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写病例时,要系统地记录病人疾病的发生、发展、诊断和治疗。病历不仅是临床实践的总结,也是探索疾病规律、处理医疗纠纷的法律依据,是国家的宝贵财富。病案在医疗、预防、教学、科研和医院管理中发挥着重要作用。病历不仅记录病情,还记录医生分析、诊断、治疗和护理的过程,对预后的估计,以及各级医生对查房和会诊的意见。病历作为患者整个诊疗过程的原始记录,记录了患者从诊断、治疗、理化检查直至出院或死亡全过程的真实情况。
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