不用饿肚子不插管？快速康复成手术新理念

生活中很多小伙伴不了解不用饿肚子不插管？快速康复成手术新理念这件事，今天小编针对这个问题做了这篇文章，详细内容我们来看一下。

传统胃肠手术需要术前肠道准备(如导泻、灌肠)，留置胃肠减压至肛门排气，留置胃管、引流管、尿管一周以上，每天输液3000ml左右，7-10天后拆线出院等。这一系列折磨人的过程，往往会让患者在手术前就开始恐惧。手术前后禁食导致机械洗肠带来难以忍受的饥饿感和不适感，给患者带来极大的生理和心理创伤。其实这些情况都可以通过“快速恢复”来避免。

中山大学附属第一医院胃肠外科中心何玉龙教授介绍，加速康复外科是一种优化的临床路径，采取了一系列有循证医学证据的优化措施，对围手术期前、中、后进行全流程优化。其核心是针对手术所追求的“无应激、无痛苦、无风险”的目标，减少手术患者的身心创伤和应激，减少术后并发症，促进患者术后快速恢复，改善患者就医体验，缩短住院时间。

患者围手术期不需要饿肚子。

术前，为了减少术中可能出现的呕吐误吸，医护人员要求患者术前8-12小时不要吃任何东西，让患者在饥饿中慢慢等待被送进手术室做手术，在饥饿中接受手术。对于患者来说，这个过程很难受，这本身也是一种打击。“打个不恰当的比方，就像上战场。让士兵饿着肚子上战场，饿着肚子打仗，是不人道的。”中山大学胃肠外科中心副主任谭说。

但加速康复手术彻底改变了这种观念，患者不能空腹手术。对于没有胃肠道梗阻的患者，术前10小时给予1000毫升10%葡萄糖或其他碳水化合物溶液，术前2小时给予500毫升相同溶液。相当于患者在手术前一共吃了150克葡萄糖，让患者既补充了能量，又补充了水分，这样患者就不会感到口干，也不用等着手术，空腹接受手术。由于液体在胃中约30分钟可排空至小肠，术前口服葡萄糖或其他碳水化合物溶液不会增加术中呕吐或误吸等并发症的发生率。此外，由于术前已口服1500 ml液体，可明显减少术中补液，也可减轻患者术中和术后水肿，加速患者恢复。

术后一般患者会等到肛门排气(放屁)后再给患者喂水，一般在术后第3 ~ 5天，之后逐渐过渡到吃汤、粥、面等饮食。因此，传统手术患者术前要忍受饥饿，术后不仅要忍受手术切口的疼痛，还要忍受全身各种导管留置的不适，至少要忍受3到5天的饥饿。

现在，手术后6小时，患者醒来后，可以开始喝少量温水，每次20毫升，每2小时一次。术后第一天，患者可以开始饮用每次50毫升的肠内营养粉溶液，每2小时一次。术后第二天进一步增加口服肠内营养粉溶液量，术后第三天开始稀饭，术后第四天开始面条，停止静脉补液。这不仅没有增加恶心、呕吐、吻合口漏等术后并发症，而且使患者的精力和体力恢复较快，明显改善了患者的术后体验，明显加快了患者的恢复，明显缩短了术后住院时间，明显降低了医疗费用。

患者需要减轻术后疼痛，早期下地，不需要插管。

根据对5000多名接受胃肠手术的患者的调查，其中近60%的患者会有中度或以上的疼痛，许多专家认为这是不可避免的，甚至是必要的。“但有些疼痛非常严重，使患者感到难以忍受，无法入睡，甚至出汗，这很痛苦。胸部和上腹部手术后的疼痛，使患者自觉或不自觉地固定胸肌、腹肌和膈肌，不愿深呼吸，导致肺不张。活动减少导致静脉淤滞、血栓形成和栓塞。术后疼痛还会导致儿茶酚胺和其他应激激素的释放，引起血管痉挛、高血压、严重中风、心肌梗死和出血。术后疼痛极大地影响了患者的术后体验，严重影响了患者术后的康复。”

谭说传统治疗术后疼痛的方法主要是肌肉注射杜冷丁。一次注射可以持续半小时到一小时。当病人再次疼痛时，医生通常会说，手术后怎么会没有疼痛呢？打针都疼，何况这么大的伤口，反复打杜冷丁会上瘾，忍忍吧。比如开放性阑尾切除术，切口长度只有6厘米左右，却足以让患者术后剧烈疼痛持续48小时以上。病人疼得睡不着觉，哪怕是一分钟。病人不敢动，不敢转身，更别说下床了。