上下楼梯或蹲起，膝盖为什么会“咔咔”响？

许多朋友不知道上下楼梯或蹲起，并且对此很疑惑，那么今天就和小编一起来看看吧，一定可以帮助到你。

相信每个人在生活中都有过这样的经历。

比如跑步的时候关节突然咔嚓一声。

比如交叉腿的时候，某个瞬间关节卡住了，环一下就没事了。

再比如爬山的时候。

尤其是关节沙沙作响下山的时候。

我们脆弱的膝关节怎么了？

这些“点击”是预警吗？

指导老师:王文

，广州市红十字会医院骨科副主任。

膝盖为什么会咔嚓一声？

关节腔是一个负压封闭空间。如果在被牵拉或屈曲时，拉力超过了腔内的负压，关节内就会产生一个空腔，周围的气体会迅速扩散到空腔内，与关节液一起振动，从而发出啪嗒声，如掰手指发出声音。

医学上把这种“咔嚓”声称为关节喀嚓，一种是生理性喀嚓，一种是病理性喀嚓。

大部分啪嗒声都是生理性的，不伴有其他不适，对膝盖本身没有伤害，不需要特殊处理或过度担心。

一般来说，生理性喀嚓声是清脆的、单一的、非重复性的，常出现在关节突然牵拉或屈曲时，可伴有轻微的关节疼痛，但喀嚓后关节常感到轻松。

如果出现频率高，会对生活造成干扰。注射透明质酸钠，增加关节润滑，或者吃氨基糖等膝关节营养素，都可以在一定程度上改善症状。

生理抢购

关节运动时，关节面之间，软骨垫与关节面之间，肌腱与关节囊之间，总会有摩擦和声音。

关节接触的时候，关节滑液里还是会有一些气体，会产生气泡，会发出噪音。

在大多数人身上，这种噪音并不明显。但是那些长时间保持一种姿势的人，比如坐着，他们的关节之间产生的润滑液更少，更容易听到啪嗒声。

如果身体静止一段时间，当我们恢复活动时，肌腱和韧带会移位，回到原来的位置，也会发出声音。

病理性折断的原因

1、关节软骨磨损

关节表面有关节软骨，是重要的结构。关节软骨光滑而有弹性。

关节软骨的厚度从小就很大，但随着年龄的增长会逐渐变薄。随着人的使用，剧烈运动和体重增加，再加上外伤因素，光滑的软骨可以磨损，表面变得粗糙，甚至关节软骨表面出现皲裂和脱落。屈伸关节时，可听到明显的咔嗒声，尤其是上下楼梯和蹲下时，伴有剧烈疼痛。

2、髌股关节紊乱

多见于支持带挛缩、浅髁、高/低位髌骨的患者。膝前响，声音清脆或平淡，频率高，伴有摩擦或扭转发音，髌骨活动度差，髌骨周围压痛，磨音，负阻抗试验阳性。轴位片可以显示髌股关节适应不良，正位片可以看到高低髌骨。关节镜下可见髌骨外翻或半脱位较为常见，髌股关节面可见软骨退变。

3.髂胫束收缩

膝关节伸展时会啪嗒啪嗒错动，频率高，不疼。关节内结构正常，髂胫束张力瞬间变化导致胫股关节受冲击。

当髂胫束紧张时，它会随着膝关节的屈曲而沿着股骨外侧髁向后移动。髂胫束伸直紧张时会摩擦外侧髁，膝关节屈曲20°-30°时摩擦最明显。反复过度摩擦会刺激髂胫束及其内滑囊组织。

这种症状主要是肿胀，可分为急性和慢性。急性病例大多是可逆的，多出现在髌骨上方的大腿前部(俗称膝盖骨)，休息后可缓解甚至消失。

慢性肿胀常见于两膝眼(指膝下凹陷，看起来像膝眼)，因髌骨下脂肪组织慢性增生而突出。

5、半月板问题

半月板损伤是一种经常发生的膝关节问题，多由各种体力活动引起。可能是上面说的过度运动，也可能是长时间的劳动工作，导致膝盖的长期贴合，膝关节的反复磨损，最终导致半月板变薄，最后造成疼痛，行动不便。

半月板磨损难以自愈。只能依靠医疗手段缓解症状，然后配合康复治疗促进恢复。如果有些人磨损严重，可能需要考虑更换人工膝关节。

6.滑膜软骨瘤病

病因至今不明，多继发于膝关节外伤，临床少见。喀嚓声沉闷，髌上囊或髁间窝内可摸到坚硬的肿块，可伴有关节锁闭和屈伸受限。如果钙化严重，X线可以看到，MRI可以诊断。关节镜下可见滑膜增生、钙化、关节间隙嵌顿、摩擦或对软骨的冲击。

如何保护膝关节

1.规范日常生活习惯，不要跷二郎腿，不要过度运动，不要爬山攀岩，不要深蹲太久。平时女性在家做家务，也要记得不要长时间跪在地上，照顾好膝盖；

2、适当减肥，减少上半身的脂肪，尤其是腰腹部，这样对膝关节的压力会减轻很多；