鼻中隔偏曲为什么不建议手术（辟谣鼻中隔偏曲）

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经常有患者或者朋友来问我:我最近鼻塞，有时候流鼻涕，很难受。去医院做了鼻窦CT扫描，报告我鼻中隔偏曲。我应该做手术吗？

其实鼻塞流鼻涕甚至头痛的患者也不少。同时也有很多人做过鼻窦CT检查，发现有鼻中隔偏曲，但是不都需要手术吗？

其实很少人的鼻中隔是完全直立的，会有向左或向右的偏差，很多鼻部症状也不一定是鼻中隔的偏差引起的。以前医学界对此的认识是有限的，很多鼻中隔偏曲都是手术矫正的，可能会“杀死”一些偏曲的鼻中隔但不一定是引起鼻部症状的鼻中隔。

鼻中隔是否需要手术矫正，现在需要了解。

#真相来了#

什么是鼻中隔

每个人都有两个鼻孔，当你从鼻孔进入时，有两个鼻腔，在这两个鼻腔之间有一堵墙，叫做鼻中隔。

鼻中隔是位于鼻子中间的一层软骨，将鼻腔分为左右两部分，互不相连，也是支撑鼻子形状的主要支撑。如果把鼻子比作房子，那么它就是最重要的横梁。

鼻中隔并非都是【直的】

很少有人的鼻中隔是完全直线的，会有一点点偏差，只是程度不同。有些人天生弯曲，而其他人则是由于后天创伤，疾病或发展。

后天性鼻外伤导致鼻中隔软骨骨折，不加矫正异常愈合后可能造成鼻中隔偏曲。

鼻腔和副鼻窦的其他疾病，如鼻腔肿瘤或鼻息肉，如果长时间挤压也会导致鼻中隔向另一侧偏移。

腺样体肥大的儿童，由于长时间张口呼吸和气流的反复冲击，硬腭(口腔上壁)会向上拱起，使鼻腔下壁上抬，而站立在鼻腔下壁上的鼻中隔由于发育空间有限，可能会发生偏曲。

因此，腺样体肥大不仅会导致打鼾，严重的腺样体肥大还可能导致颅面骨发育异常。

【鼻中隔偏曲】不一定引起症状

鼻中隔严重偏曲确实会引起一系列鼻部症状，如鼻塞、流鼻血、头痛等。，但是很多同样鼻中隔偏曲的人却没有相应的症状，我们称之为生理性鼻中隔偏曲。

同时，由于鼻中隔引起的鼻塞、流鼻血等症状和鼻腔、鼻窦疾病引起的其他症状并不特殊，所以很难判断这些症状是否是鼻中隔偏曲引起的。

那么，鼻中隔偏曲会导致什么症状呢？

鼻中隔偏曲的症状

虽然鼻中隔偏曲不一定会引起症状，但是有一些严重的鼻中隔偏曲会引起更严重的鼻部症状，严重影响生活质量。

1、鼻塞

鼻塞是鼻中隔偏曲最常见的症状，常呈持续性，与季节、天气等外界因素无关，但一旦感冒或过敏，鼻塞症状就会加重。

2.头痛

如果鼻中隔偏曲压迫鼻腔外的鼻甲，可能会引起反射性头痛。

3、流鼻血

鼻中隔偏曲的突出部分可能黏膜较薄，鼻中隔前端血管丰富，呼吸气流反复冲击，鼻腔干燥时会引起出血。

4、影响周围组织功能

如果鼻中隔偏曲比较高，压迫会堵塞鼻窦的开口，影响鼻窦的引流，可引起鼻窦炎。长期鼻塞容易发生上呼吸道感染，还会导致睡眠打鼾。

哪种鼻中隔偏曲需要手术？

首先需要明确的是，需要手术矫正的不仅仅是鼻中隔偏曲，还有鼻中隔偏曲是否引起明显的临床症状。

因此，部分患者CT或检查可能出现鼻中隔严重偏曲，但无任何临床症状，或症状较轻，可通过简单药物治疗缓解，此类患者无需手术。

但有些患者即使从检查来看偏差没有那么严重，但临床症状明显，可以通过鼻中隔手术治疗。

或者虽然鼻中隔偏曲没有引起相应的临床症状，但是其他疾病需要手术，且鼻中隔偏曲影响手术的操作和视野，那么可以同时矫正鼻中隔，方便手术。

鼻中隔偏曲手术怎么做？

鼻中隔手术目前可以在鼻内窥镜下切开鼻中隔黏膜，分离鼻中隔软骨，去除弯曲的软骨，重新设置黏膜，恢复鼻中隔中间的状态。

所以鼻腔外没有手术切口和疤痕，但是为了让修复后的鼻中隔保持在中央，需要在两个鼻腔内都塞一些支撑和止血的材料，这段时间只靠嘴呼吸会不舒服。

所以手术前可以在两个鼻孔里塞一些棉球进行适应性训练，可以加快术后的适应过程。

同时，术后至少一两个月，要避免鼻子受到外力撞击，避免强行扣动、抠鼻孔，以免未愈合的鼻中隔再次偏转。

鼻中隔手术有什么并发症？

鼻中隔手术的主要并发症是鼻中隔黏膜愈合不良导致的鼻中隔穿孔，或出血导致的鼻中隔血肿，感染导致的鼻中隔脓肿。

如果鼻中隔穿孔在前面，可能会影响美观，一般情况下不会引起其他不适，可以再次修补。

鼻中隔血肿和脓肿需要尽快穿刺抽吸或黏膜切开引流。

总结

总之，大部分人的鼻中隔并不是完全平直居中的，会有一定程度的偏曲，但是否手术主要取决于偏曲的鼻中隔是否引起明显的临床症状，所以系统检查和排除其他原因引起的鼻部症状非常重要。

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