鸦胆子的功效与作用及禁忌

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【名称】鸦胆子

【别名】老鸦胆、鸦胆、苦榛子、苦参子、鸦蛋、鸭蛋、鸭胆、印楝、苦楝。

[药用部位]它是苦木科植物鸦胆子的果实。

【成分】鸦胆子含有生物碱(马钱子碱、马钱子碱等。)、苷类(马钱子碱、鸦胆子苷等。)、酚类成分(鸦胆子醇等。)和称为鸦胆子酸的羟基羧酸等。

鸦胆子仁含脂肪油56.23%(鸦胆子油)。油中不皂化物占1.36%，含少量挥发油；皂化物92.47%，其中含有油酸(占原油的百分比——下同)81.87%，亚油酸3.37%，硬脂酸2.65%，棕榈酸6.62%等。还有4.59%熔点为152℃的绢丝晶体。

种子含有许多与胡黄连苷结构相似的苦味成分:马钱子碱A、B、C、D、E、F、G、H等。

【功效与作用】清热燥湿，杀虫解毒。治疗痢疾、慢性腹泻、疟疾、痔疮、疖、疣和鸡眼。

(1)《生草药要》:“凉血，去脾疮，治跌打损伤。”；

2《纲要》:“治痢疾、痔疮。”；

③《岭南本草集录》:“治寒痢久泻。还能杀虫。”；

(4)医热参西录:“凉血解毒，治热痢好，热出血。”“治疗梅毒和柳毒淋。捣烂醋，敷疖子。善治疣。”；

⑤科学的民间草药:“止疟治阿米巴痢疾。”"制成油性制剂，可治疗外耳道乳房肿瘤、乳头状瘤、尖锐湿疣. "；

⑥《广西中医志》:“治疳积。外用(油也可以)治疗皮瘤。”；

【用法用量】口服:用龙眼肉或胶囊包裹，饭后吞服，每次5-20粒，每日3次。外用:捣固。

【慎用】脾胃虚弱，呕吐者禁用。

广西中草药:“孕妇和儿童慎用。”

[附件]

(1)治内急后内应力:鸦胆去壳留肉，桂圆肉包好，一年一丸，白水煮。(《纪昀游记·钱》)

②治热痢，热出血:将鸦胆子去皮，每次25粒，最多50粒，用白糖水送服。如果这个东西吞下去了，如果剥的时候破了，就不要拿走了，怕呕吐。(《在医疗方面向西方学习》)

③疟疾的治疗:鸦胆子十枚，吞服于龙眼肉中，每日三次，第三日后量减半，连服五日。(广西中草药)

④早期血吸虫病的治疗:服鸦胆子十粒，每日两次，连用四五天。(广西中草药)

⑤痔疮的治疗:鸦胆子七丸，裹圆眼吞服。(《简编》)

⑥治疣:将鸦胆子去皮，以白仁果为末，用烧酒少许涂抹，疮立即愈合。(《在医疗方面向西方学习》)

⑦治愈鸡眼；将鸦胆子碎20片，取仁，用针尖戳一下，放在灯头上方烤至黄色，然后放在一小块胶带上，用刀压成块贴在患处(贴前用开水洗净患处，用刀将厚皮削去)，每天换一次，20天左右痊愈。(《新中国医学》1957年第8卷第12期第583页)

⑧滴虫性阴道炎的治疗:将20片鸦胆子去皮，加水一杯半，用砂锅煎至半杯，倒入已消毒的碗中，用已消毒的注射器将药物注入阴道内，每次20 ~ 40ml。轻一次，重两三次。(河北中药集)

[临床应用]

①阿米巴痢疾的治疗

据50例和65例观察，近期治愈率分别为72%和94%。50例复发率为6%。大部分治愈病例在2 ~ 7天内消失，大部分大便镜检在3 ~ 5天内转阴。从大便转阴的时间长短来看，鸦胆子对滋养体的作用似乎优于囊肿。或者认为鸦胆子对急慢性病例都有作用。副作用有恶心、呕吐、头晕、腹痛、腹泻，其中腹泻较为常见，但不影响治疗。用法:多为口服和灌肠，7 ~ 10天为一个疗程。一天三次口服。成人每次用鸦胆子10 ~ 20粒，有的少至4粒。儿童每年服用1 ~ 2粒。封装和吞咽。用鸦胆子15 ~ 20片灌肠，然后用1%碳酸氢钠溶液200 ml浸泡2小时，再保留灌肠，每日1次或隔日1次。与口服方法同时使用，或在口服4天后单独使用。

②治疗疟疾。

对间日疟、三日疟、恶性疟均有效果，服药后多数情况下可控制发作。用法:成人每次服用鸦胆子10粒，每日3-4次，第4、5天剂量减半，整个疗程为5天。10岁以下儿童每次服用6粒，14岁以下儿童每次服用8粒。副作用主要是消化道反应，如上腹部不适、饱胀、食欲不振、大便次数增多，少数患者出现呕吐。

③治疗滴虫性阴道炎和阿米巴性阴道炎。

用20粒鸦胆子加水100毫升，煎成20毫升，用注射器和导管注入阴道，每日1次。6例滴虫性阴道炎经2 ~ 3次用药治愈，随访年余未见复发。在另一篇报道中，将40片鸦胆子捣碎，然后加入400毫升水，煎成40毫升，每天一次阴道灌洗治疗阿米巴原虫阴道炎1例，7天后也痊愈。

④肿瘤的治疗

鸦胆子油涂于患处，对外耳道乳头状瘤、喉乳头状瘤、寻常疣、扁平疣有治疗作用。外耳道乳头状瘤滴鸦胆子油，每日1-2次，3-7天即可脱落。单发喉乳头状瘤可先切除，然后用鸦胆子在根部擦拭；对于多发性肿瘤，先切除容易切除的肿瘤，再用鸦胆子油擦拭肿瘤表面。儿童直接喉镜下涂抹，成人间接喉镜下涂抹，每周1 ~ 3次。一般敷5 ~ 6次肿瘤就能消失，但最多30次有用。鸦胆子油对咽喉无副作用，涂抹后未见局部肿胀或溃疡，在乳头状瘤处形成疤痕，对正常粘膜无破坏作用。鸦胆子油治疗组无复发。用于寻常疣、扁平疣等。，先用刀轻轻刮去疣的表皮(不要太深，损伤周围皮肤)，将鸦胆子劈开直接擦在患处，或在疣上蘸少量鸦胆子油滴，每4 ~ 7天一次，10次为一疗程。

涂油后5 ~ 6小时内不要用水或毛巾清洗，以免把药油擦掉或扩散到周围皮肤；面部用药必须防止进入眼睛；如果第二次用药后皮损上有痂膜，涂药油前必须将痂膜轻轻刮掉。用上述方法治疗扁平疣47例，治愈39例，多在5次以内。大多数患者服药后皮损和健康皮肤出现红、痒、灼热感等炎症现象，但在治疗无效的病例中很少出现这种现象。炎症反应出现后，继续揉搓，原来的炎症逐渐变成棕黑色。几天后痂膜脱落，疣消失。鸦胆子油比鸦胆子油更有效，但局部炎症也更强烈。也可将鸦胆子捣成细粉，加水调成糊状，早晚各一次涂于疣上，直至结痂。结痂和愈合通常需要2周左右。鸦胆子油对软、线状乳头状瘤的疗效比寻常疣、扁平疣更快，其疗效可能是由于其毒性作用，使细胞变性，细胞核缩小，最后死亡脱落。

口服鸦胆子对肛裂内痔出血、血吸虫病并发乙状结肠肉芽肿有一定的治疗作用。此外，外用鸦胆子引起1例过敏。患者在右脚中趾上皮角质化处涂药20分钟后突然呼吸困难，立即进入半昏迷状态，经抢救后恢复。恢复后，鸦胆子提取物用于皮肤划痕试验。结果涂抹后20秒局部出现红肿，1分钟出现直径1.2 cm的丘疹，12小时呼吸时人有尿急感。同时以健康人为对照，结果均为阴性。在此之前，患者曾两次外用鸦胆子，均在服药后1-2小时左右出现不同程度的过敏症状，如荨麻疹、气短、恶心呕吐等。

[药理作用]

抗肿瘤作用

鸦胆子油水包油静脉乳剂在体外能抑制小鼠艾氏腹水癌细胞和腹水肝癌细胞。总体来看，水包油型静脉乳剂对小鼠艾氏腹水癌有较好的抗癌作用，对肉瘤局部给药也有一定作用。

对免疫功能的影响

鸦胆子油可促进60Co照射后脾脏重量、溶血空斑数、腹腔巨噬细胞吞噬功能和骨髓造血干细胞增殖。

抗疟疾效果

鸡疟试验证明，鸦胆子经口服或肌肉注射其粗提物，具有明显的抗疟作用，可使血液中疟原虫减少甚至转阴。

阿米巴行动

将染病粪便加入去油的鸦胆子水提取物和乙醚提取物中，可杀灭阿米巴原虫，而鸦胆子油无效果。

驱虫效果

已经发现，当用鸦胆子治疗阿米巴痢疾时，也能驱除肠道寄生虫，如鞭虫、蛔虫和绦虫。因此，鸦胆子对上述寄生虫也可能有毒性。鸦胆子中的苦味苷在高浓度下可杀灭成虫肺吸虫病，但在犬肺吸虫病的实验治疗中不起作用。似乎对钩虫无效。

对心血管系统的影响

从鸦胆子中提取的甙A对离体兔心有短期抑制作用，可引起家兔血压下降，对离体兔耳或蛙下肢血管有收缩作用，对离体兔子宫无明显作用。糖苷B也暂时抑制兔子和青蛙的心脏。酚类化合物可引起离体兔心和蛙心收缩功能不全。

降血压作用

效果静脉注射少量去油的鸦胆子粉提取物和各种粗有效成分可暂时降低哺乳动物的血压；切断双侧迷走神经不影响原有的降压效果。此外，它还抑制体内和体外心脏的跳动，扩张后肢血管；相反，青蛙的血管收缩，但纯化的马钱子碱没有降压作用；较大剂量不影响猴子的心电图和肝功能。

抗病毒

对甲型PR8流感有抑制作用。

抗癌

鸦胆子具有广谱抗癌作用，能抑制和主动杀伤多种恶性肿瘤细胞。鸦胆子对癌细胞的生长增殖有很好的抑制作用，对癌细胞有破坏作用，能有效使癌细胞变形坏死，起到很好的抗癌作用。

其他功能

鸦胆子提取物刺激离体子宫和离体在体小肠，增强蠕动；鸦胆子苷没有这种作用，但少量注射使狗的小肠在体内强烈收缩。

此外，鸦胆子的冷浸液(5 ~ 10%)可杀灭蚊子幼虫:其茎叶也可放入滞水缸中。

对疣细胞的毒性作用

可以破坏细胞，使细胞核缩小，最后细胞死亡脱落，所以可以外用治疗皮肤疣。

对免疫功能的影响

鸦胆子油对鼠脾重、溶血空斑数、腹腔巨噬细胞吞噬功能及60Co照射后的骨髓造血干细胞的增殖均有促进作用。鸦胆子乳剂静脉滴注治疗食管癌、胃癌、直肠癌和乳腺癌患者，对T细胞脂酶染包无明显影响，担示及对细胞免疫功能无抑制作用，对体液免疫