冻伤怎么治疗好得快 急救处理方法措施

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冻伤怎么治疗好得快急救处理措施

冻伤是北方冬季常见的疾病之一，是指短时间暴露于极低温度或长时间暴露于冰点以下的低温而造成的局部损伤。轻者可引起一过性皮肤损伤，应及时治疗；严重者可导致肢体感染、坏疽、永久性性功能障碍。如果不及时处理，甚至会导致多器官衰竭，甚至死亡，需要紧急抢救。所以，如何预防冻伤，如何在早期正确及时的处理，是非常重要的。

冻伤的病因学

冻伤的直接原因是低温，损伤程度与低温持续时间成正比，但影响冻伤发生的外界和物理因素很多。

外部因素

1.风速和气流会加速热对流。因此，本来不会造成冻伤的低温，会因为风速高而造成冻伤。

2.潮湿的水是很好的导热体，所以当受到同样的低温时，身体潮湿部位的皮肤比干燥部位的皮肤更容易冻伤。

(二)身体因素

1.全身因素任何能降低人体全身抵抗力的因素，如饥饿、营养不良、过度疲劳、酒精中毒等。，可削弱机体对外界温度变化的适应和调节能力，使人的耐寒能力明显降低，容易发生冻伤。

2.局部因素:肢体压迫造成局部血液循环障碍，组织血液灌注不足，可促进冻伤的发生。如果靴子和鞋子太小太紧，压脚趾；或者长时间仰卧不能休息，下肢血流量和淋巴回流减少，使脚发胀，靴鞋比较紧；或因长期不活动而处于休息状态，肌肉产热明显减少，四肢血液循环差，血流在肌肉中的分布相对减少，都会促进冻伤的发生。

冻伤的表现

根据冻伤的严重程度，分为以下四种冻伤程度

一度冻伤的主要特征是充血和水肿。皮肤呈紫红色，复温后出现红肿、刺痛、灼痛等症状。一度冻伤无需治疗即可消退，皮肤外观无明显变化，可有上皮脱屑，不留明显痕迹。

二度冻伤的主要特征是水疱形成，水疱液清澈，呈浆液性，有时呈血性。局部疼痛剧烈，肿胀明显。如果没有感染，二度冻伤可以自行恢复，2周后水疱完全吸收，形成痂皮，容易受损，需要保护。预后不留疤痕，但患肢对冷的敏感性增加，遇冷刺痛，有多汗。

三度冻伤的主要特征是整层皮肤坏死。皮肤发绀或紫红色，感觉消失；冻伤部位周围剧痛，出现水肿和水疱，水疱液带血。坏死的皮肤最后形成黑色的硬皮，这就是干坏死；痂皮脱落后，肉芽组织外露，或形成溃疡。如果并发感染，会形成湿性坏死，坏死区可扩散至肌肉等深层组织。痊愈后有疤痕、功能障碍等后遗症。

四度冻伤的主要特征是患肢的所有组织，包括肌肉和骨骼都坏死了。皮肤呈紫蓝色或青灰色，触摸时有冰凉感；疼痛和触觉消失或明显迟钝。冻伤区域与健康组织交界处可出现水疱，12~14天内出现坏死分界线，一般为干坏疽。如果有静脉血栓形成，周围组织水肿或继发感染，就会变成湿性坏疽。

预防冻伤

大多数冻伤可以从以下两个方面预防。

1.避免冰冻。在寒冷的环境中采取防冻措施。注意防寒避风。措施包括使用防寒设备，穿防风服，或在皮肤上涂凡士林油；防潮防汗；防止“安静”，避免四肢长期不动。

2.增强对寒冷的适应能力。利用冷水浴、冷水冲洗、洗手或洗脚等冷水刺激方法，提高机体对严寒引起的低体温和冻伤的抵抗力；吃冷食，保证能量供应充足。

3.加强营养，给予高热量热饮和流质饮食，必要时给予静脉营养和能量合剂；补充维生素C、维生素B1、维生素E等。

4.不吸烟的患者应该吸烟，以免引起微血管收缩。

冻伤的治疗

1.处理原则:①迅速脱离寒冷环境，防止进一步冻结；(2)抓紧时间尽快快速复温；③局部应用冻疮膏；(4)二度以上冻伤应尽快去医院。

2.复温:方法是将冻僵的肢体浸泡在38℃~42℃的温水中，保持水温。温度不宜过高，否则有害。浸泡时间视冷冻深度和程度而定，一般提倡持续至冷冻组织软化、感觉恢复、皮肤和甲床潮红；一般来说，建议快速融化再加热(< 30分钟)，最好在5~7分钟内再加热；在快速融化和复温过程中经常出现剧烈疼痛，可以用止痛剂治疗。复温时，如果脚和鞋袜仍冻在一起，可全部浸入温水中，融化后再轻轻取出或小心剪断；耳朵和脸可以用热毛巾或温水复温；如果没有足够的温水浸泡，可以把冻僵的肢体放在身体最暖和的地方，比如腋下或腹部。

3.局部处理:冻伤部位应保持清洁，并根据冻伤的不同程度进行处理。

(1)一度、二度冻伤用0.1%新洁尔灭溶液涂于冻伤部位及其周围皮肤后，选用干燥柔软的吸水性敷料进行保暖包扎。也可以局部涂741冻伤膏(1%呋喃西林霜)、2%新霉素霜、或5%磺胺嘧啶锌软膏。对于较大的水泡，可用注射器将浆液抽出，然后包扎。

(2)三、四级冻伤要尽早治疗，防止伤情加重。对周围血管无脉搏、无呼吸者，应立即进行心肺复苏。