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2024-03-20 07:24:02
淋巴瘤非常常见,可发生在所有年龄组,可见于各种疾病,有好有坏。因此,高度重视淋巴结病的病因,立即就医诊断,防止误诊误治,是非常重要的。
2
多数弥漫性淋巴结炎有明显的感染病灶,常为局限性淋巴结肿大,有疼痛和压痛,直径一般小于2 ~ 3 cm,抗感染治疗后会变小。腹股淋巴结肿大,尤其是长时间没有变化的扁平淋巴结,没有关键的实际意义。而颈部及上颈部无明显病因的淋巴结肿大,则意味着全身淋巴结增生,应引起高度重视,进一步检查。
三
结核性淋巴结炎有发热,易出汗,嗜睡,血沉快,多见于年轻人。常为继发性肺结核,淋巴结的物质不对称,有的部分较轻(奶酪样变性),有的部分较硬(纤维化过程或增厚),相互粘连,与皮肤粘连,所以活动度差。这些病人血液中结核菌素试验和结核抗体呈阳性。
四
恶性淋巴瘤也可见于各年龄段,其淋巴结肿大常不痛,特发性,大小从黄豆到大枣,强度中等。一般不粘在皮肤上,但早中晚不互相结合,可以活动。中晚期淋巴结长到很大,也可组合成直径20cm以上的块状,侵犯皮肤,溃烂后长时间难以愈合。此外,还可侵犯纵隔、肝、脾等人体器官,包括肺、消化系统、骨骼、皮肤、乳腺、中枢神经系统等。诊断需要活检。临床上恶性淋巴瘤容易误诊,以浅表淋巴结肿大为首发表现,面诊时70% ~ 80%被诊断为淋巴结炎或淋巴结结核,甚至延误治疗。
五
恶性淋巴瘤也可见于各年龄段,其淋巴结肿大常不痛,特发性,大小从黄豆到大枣,强度中等。一般不粘在皮肤上,但早中晚不互相结合,可以活动。中晚期淋巴结长到很大,也可组合成直径20cm以上的块状,侵犯皮肤,溃烂后长时间难以愈合。此外,还可侵犯纵隔、肝、脾等人体器官,包括肺、消化系统、骨骼、皮肤、乳腺、中枢神经系统等。诊断需要活检。临床上恶性淋巴瘤容易误诊,以浅表淋巴结肿大为首发表现,面诊时70% ~ 80%被诊断为淋巴结炎或淋巴结结核,甚至延误治疗。最大淋巴结增生是一种罕见的疾病,容易被误诊。常主要表现为病因不明的淋巴结肿大,主要侵犯胸部,纵隔最多,也可侵犯肺、肺。其他侵犯部位为颈部、腹膜后、骨盆、腋窝及其软组织。易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤。掌握该病的病理和临床症状对于初步诊断非常重要。隐匿性淋巴瘤常发生在淋巴结外的位置,如眼窝、胃、消化系统淋巴结囊肿的隐匿性淋巴瘤,可产生肿块。一般来说是反射性增生,是炎症引起的。癌症转移灶的淋巴结往往较硬,物质不对称,可以找到原发灶。很少用于全身性淋巴结病。急性白血病和弥漫性网织红细胞败血症也常有淋巴结肿大,是儿童常见的一种亚急性网织红细胞败血症。在临床医学上,该病起病急,常伴有发热、出血、肝脾肿大、胸骨压痛等。血液学和骨髓穿刺检查可以诊断和鉴别。结节病在国内少见,常侵犯双肺,呈放射状,并伴有长期低热。全身的淋巴结都会肿大,尤其是耳朵、下巴和支气管周围。在临床医学上很难与恶性淋巴瘤相鉴别。传染性单核细胞增多症在年轻男性中更常见,由EB病毒引起,但患者通常情况良好,可能包括发烧、全身性淋巴结病和肝脏轻微肿胀。外周血有异网织红细胞,可通过异嗜性凝血试验诊断。血清病是患者应用血细胞制品(破伤风抗毒素、狂犬病疫苗等)引起的一种疾病。).淋巴瘤是极少数患者的初始临床表现。但常见的是注射部位和滑轮上的淋巴结先肿大。根据注射史、发热、皮疹和嗜酸性粒细胞增多可作出诊断。
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