6542片，6542注射的功效与作用是什么

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654-2注射液又称盐酸消旋山莨菪碱注射液，主要成分为消旋山莨菪碱，含有氯化钠、氢氧化钠、稀盐酸等辅料。654-2为抗胆碱能药，主要用于解除平滑肌痉挛和胃肠绞痛，治疗功能性腹泻、急性胃炎、肠易激综合征、胆道痉挛、肾绞痛、肾输尿管结石引起的疼痛，治疗急性微循环障碍和有机磷中毒。

654-2能解除乙酰胆碱引起的平滑肌痉挛和微血管痉挛，改善微循环障碍，解除胃肠道和尿道平滑肌痉挛。静脉注射后15分钟血药浓度达到最高，肾脏浓度最高，30分钟后胰腺浓度最高，其次是肾脏、心脏、肺、脾、肝、脑和血浆中浓度较低。静脉注射后1-2分钟起效，迅速从肾脏排出，半衰期约40分钟。

常用的规格是每支1ml，用量是10mg。由于儿童与成人体重、体质不同，应严格按照安全剂量范围使用，避免不良反应和副作用。

1.用量:成人肌注5~ 10mg(0.5~1)，儿童肌注0.1~0.2mg/ kg体重，每日1 ~ 2次。

2.抗休克和有机磷中毒可静脉注射，成人10~ 40mg(1~4支)，儿童0.3 ~ 2mg/kg体重。必要时，每隔10~30分钟重复给药一次，或加大剂量。病情好转后，应逐渐延长给药间隔，直至停药。

常见的不良反应有:口干、面红、视力模糊等。很少出现心跳加速、排尿困难等。以上症状大多在1~ 3小时内消失。

用药期间的注意事项

1.颅内压增高、急性脑出血、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻、前列腺增生患者禁用。

2.胃食管反流病、反流性食管炎、重度溃疡性结肠炎患者权衡利弊，尽量避免使用。

3.急腹症诊断不明确时，不要轻易使用。

4.因为654-2可以抑制汗腺的分泌，所以夏天使用时可以提高体温。

5.如果静脉滴注时出现排尿困难，必要时成人可注射新斯的明0.5~ 1.0mg或氢溴酸加兰他敏2.5~ 5mg，儿童可注射新斯的明0.01 ~0.02mg/kg缓解排尿困难。

6.因为老年男性大多患有前列腺肥大，用药后容易引起前列腺充血，导致尿潴留。因此，婴幼儿和体质较弱的老年人慎用。

7.654-2不能与金刚烷胺、吩噻嗪、三环类抗抑郁药、扑米酮、普鲁卡因胺等抗胆碱能药物合用，以免增加不良反应。

8.654-2与单胺氧化酶制剂(包括呋喃妥因、呋喃唑酮、甲基苄肼)合用可加强抗毒蕈碱作用的副作用。

9.654-2可使胃肠动力减弱，胃排空延迟，对某些药物有影响，如红霉素在胃中停留时间过长，导致疗效下降，对乙酰氨基酚吸收延迟，地高辛、呋喃妥因等药物吸收增加。

10.大剂量应用可出现阿托品中毒症状，可用1%毛果芸香碱注射液抢救，每次0.25~0.5ml，每15分钟皮下注射一次。直到症状缓解。

与阿托品相比，654-2对消化腺分泌的抑制作用比阿托品弱10倍。对唾液腺分泌和瞳孔散大的抑制作用较弱，因为654-2不易通过血脑脊液屏障，所以其中枢作用弱于阿托品，这也是临床上654-2比阿托品更安全、不良反应和副作用更少的原因。

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提到654-2，估计很多人会觉得奇怪。其实654-2是药的商品名，通用名是消旋山莨菪碱，分为片剂和注射剂。

很多人很好奇，为什么消旋山莨菪碱取了一个纯数字的药品商品名？这是有历史原因的:山莨菪碱是我国首次从茄科植物山莨菪碱中提取的生物碱，这一成果完成于1965年4月，所以代号为654。其天然产品名为654-1，为右旋；人工合成方法制得的产物叫654-2，是外消旋的。这两种机制没有区别，但后者更强大。

654-2的作用

1.缓解胃肠绞痛、胆道痉挛:654-2可缓解平滑肌痉挛，使平滑肌明显松弛，抑制胃肠蠕动，从而缓解胃肠绞痛、胆道痉挛等症状。

2.抗休克和有机磷中毒:654-2具有解除血管痉挛，特别是微血管痉挛的作用，所以在临床上广泛用于有机磷中毒和急性微循环障碍。

3.缓解阿奇霉素的胃肠道反应:阿奇霉素为大环内酯类抗生素，临床上广泛使用，但常伴有恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应。654-2为M-胆碱能受体阻滞剂，可竞争性拮抗胆碱能神经递质乙酰胆碱对M受体的兴奋作用，抑制平滑肌运动，从而拮抗阿奇霉素引起的胃肠道反应。

4.输液外渗的处理:输液外渗一直是护理工作中的难题。山莨菪碱可解除血管痉挛，提高细胞对缺血缺氧的耐受力，从而减少静脉炎及周围组织坏死的发生，与硫酸镁合用可进一步改善微循环，促进水肿重吸收，缓解疼痛。

5.治疗支气管哮喘:654-2可接触血管痉挛，改善微循环。同时还能阻断节后迷走神经传出支，降低迷走神经张力，舒张支气管，解除支气管痉挛，减少呼吸分泌，改善呼吸功能。

6、治疗新生儿硬肿症:654-2能解除微血管痉挛，改善微循环，防止慢性血管内凝血的发生，增加血容量和每搏量，增加新陈代谢，提高体温。因此，将654-2注射液涂于新生儿硬肿症处并按摩，对新生儿硬肿症的治疗有明显效果。

7.分泌性中耳炎的治疗:654-2能改善微循环，稳定细胞膜，减少炎性渗出，增强表面活性物质的生物活性，对急性分泌性中耳炎患者咽鼓管正常功能的恢复有较好的作用。

但是654-2也会有一些不良反应，最常见的有口干、面红、视物模糊等。，甚至有的会出现心跳加速、排尿困难等症状。值得注意的是，颅内高压、青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻患者禁用。总之，在使用654-2时，应先咨询专业医生，以免造成不可挽回的后果。

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