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2023-12-23 03:10:01
作者|林夏曦Xi
编辑|李曙光
这个世界上,除了破碎的爱情,就是痛苦的咬牙切齿。比牙疼更疼的是看完牙医后付钱的痛苦。
萧宁现在最懊恼的就是在牙齿出现小黑点的时候没有及时治疗,最终导致了现在的苦果。
医生说她平时有食物卡在牙齿里,没有及时清理,导致蛀牙,逐渐恶化到牙齿神经深处。现在做根管治疗需要自费1000元左右,前后要去三次。
那半个月,不管是喝凉水还是热水,她都会* * *,晚上睡觉都会感觉到“牵动整个头部神经”的疼痛。为了避免碰到那颗牙,她总是有意识地把右嘴巴张开。
虽然她没有经历过10级生孩子的痛苦,但这次她提前经历了4-5级的痛苦。
在此之前,她实际上已经花了几千美元换了一颗牙。流血数小时的经历让她终生难忘。
与这种“肉疼”相比,治疗这颗牙花费的几千元也让她心疼。
所以相对于吃饭吃饭的自由,牙齿护理的自由是更大的自由。
在心脏支架价格大幅降低后,中国何时能降低牙齿护理价格已成为包括萧宁在内的网民最热切的愿望之一。
「昂贵的牙科保健」背后是谁的问题?是暴利,还是牙科本身就是一个高成本行业?什么时候才能实现牙齿护理的自由?
01 种一口牙能买一辆特斯拉小王奶奶有一口假牙,是几十年前花180块钱给华戴上的。如果小王现在要给自己种这么一颗全口牙,价格大概是她奶奶的1666倍。
目前在中国,一颗牙的根管治疗费用大概是几千元;种植牙价格在1.5万元左右;正畸(牙齿矫正)的价格区间更广,从金属托槽、陶瓷托槽到最贵的托槽,价格大多在近万元到5万元之间。
以每颗种植牙一万元的价格估算,一嘴牙齿相当于一辆标准续航版特斯拉Model 3。
市场了解到,在北京,一家配备北大口腔医学系医生的私人口腔诊所,种植总价45万元,比一个顶级的Model 3还贵。
对于很多人来说,这无疑是天价。
无数“贵牙”的背后,酝酿着巨大的市场,很多巨头早已看中这块肥肉。
目前市场上的口腔疾病有种植、正畸、儿童、综合业务四种。
综合业务包括根管治疗、龋齿治疗、拔牙等单价较低的业务,但需求更多,总市值更高。
虽然正畸和种植业务渗透率有限,但客单价较高,市场规模可观。
根据国家统计局和平安证券的数据,目前我国种植牙和正畸的市场规模分别为347亿元和271亿元,普及率分别仅为0.15%和0.68%。
整体来看,2018年中国口腔医疗市场规模达到960亿元,近五年复合年增长率为14.3%,远超医药制造业的3.1%,是一个极具潜力的行业。
以经营连锁口腔诊所的上市公司通策医疗为例。2011年至2019年,营业收入从3.16亿元增长至18.94亿元,归母净利润从4900万元增长至3.96亿元,分别实现25%和27%的年复合增长率。这是一个“朝阳产业”。
2016年以来,种植体和正畸业务贡献了通策医疗约40-50%的收入,儿童业务维持在20%左右,略有增长,其余为维持在40%以下的综合业务。
在这样的业务结构变化背后,虽然近几年通策医疗的综合毛利率有所提升,但始终保持在40%-46%之间。与眼科行业龙头企业爱尔眼科相比,其实并不算高,2019年仍落后3个百分点左右。
环顾全球,在澳洲做牙齿矫正大概需要3000-8000美元,约合人民币19000-53000元。在美国做一次根管治疗的费用在1000-1600美元之间,约合人民币6500-10000元。
有个笑话说澳大利亚人不想在中国排队花高价看牙。他们宁愿花同样的钱去国外治疗牙齿。
因此,拥有洁白健康的真牙的年轻人,其价值大约相当于嘴里含着一把特斯拉。
昂贵的牙科保健是一个世界难题。相对来说,国内的牙齿护理价格其实不算太高。
那为什么还有那么多人觉得贵?
02 并没有想象中暴利要解决这个问题,就要从“为什么贵”这个问题入手。
其实,如果能在前期预防牙病,及时就诊,比如养成良好的洁牙习惯,一年花一两百元洁牙,龋齿(蛀牙)发生时花几百元及时补牙,那么牙科费用并不高。
这个时候,如果你能及时就诊,那么部分治疗费用,包括补牙、拔牙、牙周病、牙龈炎,其实都可以通过医保报销。只是根据不同地区和* * *的标准,报销比例会有所不同——保障消费1800元后,可以达到50%左右。
但是,中国人对牙齿的* * *重视不够。他们往往等到小洞酝酿成大洞,口臭酝酿成牙周炎,智齿发炎酝酿成智齿冠周炎,才下定决心去治疗。
用云菲的话说,当他的牙齿上有黑点时,当他刷牙和喝水时感到有点酸时,他并没有太在意。直到最后一次吃了凉的才登记。
除了根管治疗之外,“绝症”后还需要进行包括种植牙、植牙、非治疗目的的正畸(矫正)项目,不仅单价较高,而且属于医疗美容修复,不能通过医保报销,自然变得更贵。
此外,国内的牙科保险产品也远远没有发挥出应有的作用。
包括泰康保险、平安保险和迪达财险在内的许多保险公司都相继推出了牙齿保险产品。然而,现有的牙科保险产品很多还停留在保险公司与牙科诊所合作的层面,以引流为主,消费者这方面的意识尚未形成,相关保险产品的知名度很低。
相比之下,虽然美国的牙齿护理价格并不便宜,但牙齿治疗费用的保险产品受欢迎程度明显更高。
据美国牙科协会统计,2015年,美国约90%的儿童和66%的成年人拥有部分或全部牙科保险。
住在密西西比州的杰伊告诉该市,许多老板会为员工购买保险,包括牙科保险。
杰伊每年向当地保险公司支付300美元,洗牙和拍片费用全部报销,但种植牙不包括在内。另一种保险每年500美元,可以报销50%的种植牙费用。
来自南卡罗来纳州的倪告诉该市,尽管她购买了每月40美元的牙科保险,但由于保险范围有限,她在美国的第一年自费支付了7000多美元来治疗蛀牙。
在这种保险产品不同受欢迎程度的背后,人们对牙齿健康和美容的关注程度也不同。
此外,很多人忽略了牙医的劳动力价值,也容易造成“牙科保健贵”的错觉。
业内人士告诉都市,一个专业的牙医,基本上要经过10年的学习(硕士)和3年以上的临床和依从性培训——总共13年以上,有的甚至长达16-17年,极其昂贵。
与眼科治疗相比,从术前检查到手术过程,越来越依赖昂贵而专业的设备。在牙齿治疗过程中,“不可重复”的特点更加明显,“体力劳动”时间越长,自然成本越高。
从通策医疗2018年和2019年的收入和成本明细可以看出,人力成本占收入比重最大,占比超过31%,其次是15%-17%的材料成本,然后是3%以下的租赁成本。
从比较小的口腔诊所来看,在北京经营了两年规模在600平米左右的口腔诊所的君先生告诉城市,他们的人工成本占收入的三分之一以上,场地成本不超过三分之一,材料成本可能只占十分之一。
医生的技术和时间是很多人容易忽略的成本的一部分,但也是最重要的。
在这样的成本结构下,牙科行业能赚多少钱?
君先生认为,对于一家正规专业的私人口腔诊所来说,这条线留给老板的利润不超过20%,超过20%就可能出现问题。但如果是不正规的“莆田系”口腔诊所,最贵的费用在* * *。他们找借口,花大力气吸引很多消费者,很多老人上当受骗。
上市公司通策医疗的数据显示,除去人力、材料等运营成本,扣除总管理费用、销售费用、财务费用的15%-20%,最终净利率在15%-30%之间。
这样的利润率虽然不错,但和“一本万利”的概念相比还是有差距的。所以牙科并没有大家想象的那么赚钱,但是做一个合格的牙医也是真的赚钱的。
03 未来会降价吗?自从心脏支架价格大幅降低后,牙齿护理降价成了很多网友的心愿。
而市场化程度较高的医疗项目,如牙科、整形、护肤等,则不在医保范围内。所以带量采购导致大幅降价的情况不会出现在牙科。
这里其实涉及到另一个问题:为什么高价牙科项目不能纳入医保?
目前我国医保支付压力已经很大:2019年基本医保基金总收入2.33万亿元,总支出1.99万亿元,年末累计结余2.69万亿元。
知乎一位来自深圳的牙医说:中国目前是世界上缺牙最多的国家,缺牙数以亿计。种植牙一旦纳入医保,种植牙的数量会大大增加。
那么以目前一颗种植牙15000元的价格,即使医保报销比例为50%,2亿颗牙齿也要消耗1.5万亿的医保基金,这对于目前不到3万亿的结余来说,无疑是一个很大的压力,所以目前各级基本不可能将种植牙纳入医保。烤瓷牙和正畸是一样的。
一家上市公司的副总裁陈晨同意这一观点。他还表示,即使纳入医保,也可能导致“医疗不适当”的新问题。
牙齿前面,想进医保的都是正在推进纳入医保的抗癌药、高血压药、糖尿病药。
医保报销不可能在短时间内指望,保险产品报销也需要时间。你看能不能通过市场调节慢慢降价?
陈晨告诉都市,客单价高、治疗周期短的种植牙专业正在吸引越来越多的牙科学生,他们会在研究生阶段选择“种植牙”这一细分领域进行深造。
因此,由于专业和非专业医生数量的增加以及种植材料的多样化,未来的种植牙项目可能会有一定的降价空间。
牙种植体的x射线检查
如果时间线延长到10年,陈晨公立牙科单颗种植牙的价格略有下降。
价格下调在私人牙科诊所更为明显。一些私人口腔诊所通过改用二线品牌种植体材料和牙冠材料,价格降到了4000-5000元。
为了在市场化的竞争中增加竞争力,大众* * *也开始通过使用性价比更高的二线种植材料来降低价格。
一般来说,正规的种植牙产品,由于价格不同,恢复速度和使用寿命会有所不同,但更重要的是医生的技术水平。业内有句话叫“宁愿选择便宜的牙齿,也不要找专业的医生”。
种植牙呈下降趋势,但根管治疗呈上升趋势。
在陈晨工作的口腔科,近几年根管治疗的价格从几百元涨到了几千元。
牙医作为口腔医学的细分领域之一,花在根管治疗上的时间并不比正畸和种植少,但单价却远低于后者,所以牙髓病专业的学生越来越少。
其次,以前很多患者不能理解怎么花几千块钱治疗牙疼,宁愿花一点钱拔牙。但是现在医学界对这种可以保存牙齿的根管治疗一直给予越来越高的评价,未来的需求也会逐渐增加。
一来二去,随着供求关系的调整,根管治疗的价格也逐渐上涨。
综上所述,牙齿保健贵的背后有很多原因,如认识不足、医保体系有限、保险产品不完善等。
当然,如果你能每天早晚至少花3分钟,用标准的“巴氏刷牙法”认真对待牙齿,那么无论是价格较高的根管治疗,还是价格较低的种植牙,都可能与你无关。
然而,在大多数人的固有印象中,牙齿的地位与身体的其他* * *相去甚远,这种认知确实与事实相去甚远。
(应受访者要求,文、小王、君先生、为化名。)
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