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2024-01-28 05:24:01
(1)一般治疗
1.左侧位
妊娠晚期或分娩后,产妇取仰卧位时,子宫压迫腹主动脉下腔静脉或盆腔血管,可引起仰卧位等容性低血压综合征。接近或足月的孕妇约有5%可出现此并发症,出现休克症状。由于子宫-胎盘灌注减少;胎心率可有不同程度的心动过缓和后期减速。当产妇改为左侧或右侧半卧位时,上述情况逐渐消失。
2.吸入O2,增加母体血液中O2含量,改善胎儿供氧。常用的鼻导管供氧达不到要求,最好使用面罩,以每分钟10升的流量输入纯氧,可使胎儿血PO2由20mmHg(2.7kpa)升高到25mmHg(3.3kPa)。
减少宫缩
处理胎儿窘迫的目的是减轻胎儿的压力,恢复绒毛间隙和脐血管的血流,改善胎儿的血氧供应。缩宫素输注过程中如出现胎心异常或/和胎儿酸中毒,应减慢滴速,减少摄入或考虑停止输注。最近有报道称,β-交感神经受体兴奋剂用于抑制自发性过度子宫收缩,从而减轻其不良后果。
4.葡萄糖和碳酸氢钠的应用
虽然葡萄糖不能快速通过胎盘,但它可以防止母亲代谢性酸中毒。10%葡萄糖溶液静脉滴注可供应15g葡萄糖,相当于251.2KJ/h(60Cal/h)。虽然碳酸氢钠可以通过胎盘屏障,但其速度太慢,无法治疗胎儿窘迫。实验证明,给母羊注射碳酸氢钠可以使胎儿血液的pH值下降。可能是母体红细胞经碳酸氢钠缓冲后,血液PCO2升高,CO2迅速进入胎儿体内,使胎儿血液pH值降低。
(2)窒息胎儿的分娩。
在采取上述治疗措施的同时,应积极分析胎儿窘迫的原因,根据病史和临床现象判断胎儿窘迫的程度,并根据产科情况决定相应的措施。如果30分钟内内管心率没有改善,应尽快终止分娩。如果此时已进入产程晚期,宫颈完全张开,胎头低,阴道分娩即可成功,否则应尽早剖腹产。一般发现胎心率
最后,需要提醒各位家长的是,胎儿窒息随时都有可能发生,甚至可能发生在临产或孕期,家长一定不能掉以轻心。另外,准妈妈也要多注意自己平时的活动,不要太激烈。否则会伤害宝宝。
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