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2024-01-24 17:48:01
“门静脉高压症”是肝硬化患者经常听到的一个词。“门静脉高压症”是指门静脉腔内压力增加。它是高血压的一种,但与我们所了解的高血压不同。门静脉高压不影响全身,主要影响从肠道到肝脏的门静脉。门静脉高压是酒精性肝炎、各种原因引起的肝硬化、门静脉海绵样变性、布-加综合征等疾病的重要并发症,可引起腹水和上消化道出血。
1.门静脉高压是怎么形成的?
肝脏有两条供应营养的血管,即门静脉和肝动脉。门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成,将胃肠道、脾脏和胰腺的血液引流至肝脏。门静脉和肝动脉在肝脏内逐渐分成细小的毛细血管网,并在肝窦汇合。收集肝脏的代谢产物后,逐渐汇聚成肝静脉,流入下腔静脉。我们可以把门静脉、肝窦、肝静脉、下腔静脉想象成一条从上游到下游的河流。当河流的任何部分水流不畅时,上游的压力就会增加。作为“河流”中的重要中转站,当慢性病导致肝硬化时,肝脏内的血管收缩、扭曲、变形、狭窄、堵塞,肝细胞肿胀压迫小血管,都会导致上游(门静脉)压力增加。正常门静脉压力为5-10mmHg (7-14cmH2O),而肝硬化患者门静脉压力增高。如果超过12mmHg,上游血管会不堪负荷,出现静脉曲张、脾功能亢进、腹水,这就是所谓的门静脉高压症。
二、堵塞的原因是什么?
肝硬化会导致大范围的肝纤维化。纤维化是门静脉高压症的常见原因,但也有其他原因(如血吸虫病和结节病)。纤维化导致的疤痕会阻止血液流入肝脏。例如,纤维化是“软管中的扭结”。肝脏血管周围的纤维组织会挤压血管,使血液更难流动。当血管中的血液试图通过堵塞的肝脏血管时,门静脉系统中的压力不断增加,导致进一步的问题。
3.门静脉高压危险吗?
门静脉高压症非常危险,因为它会导致出血。门静脉高压引起的静脉曲张出血通常需要急诊治疗。静脉曲张出血的死亡率约为70%。食管静脉曲张在失代偿期肝硬化患者中非常常见。据估计,三分之一的食管静脉曲张患者会出血。
四、如何诊断门静脉高压症?
标签: 高压
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