马钱子的功效与作用

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性温、有大毒；味苦；归肝、脾经。

具有通络止痛、散结消肿的功效。用于风湿、麻木、瘫痪、跌打、痈肿疼痛；小儿麻痹症后遗症，风湿性关节痛。

禁忌不宜生吃，长期多服；孕妇禁用。

马钱子又名苦果、马钱子、马钱子，是马钱科植物马钱子的种子。性寒，味苦，有毒。入肝脾经。具有散结消肿、通络止痛的功效。传统上用于风湿、麻木、瘫痪、痈肿疼痛、跌打损伤等。

马钱子最早以木鳖子的名义发表在《本草纲目》中。李时珍解释其名:“形似马钱，故名马钱子。"但《本草纲目》附图与木鳖子混淆。或许当时李时珍并没有看到马钱子的原植物。但根据其疗效、药性及附方，可认为是常用的马钱子。

《西方医学热情录》中说，马钱子“通经络，透关节，远胜于其他药物”。马钱子临床应用近千年，可见其疗效显著，可以说是“凶多吉少之毒”。但同时，由于其一味“毒”，也限制了其临床应用。

马钱子中毒

“马钱子，马钱子，马死前吃的马”；清代李钟离曾说:“鸟若中毒，则麻木焦虑而死；如果一只狗被它毒死，它会痛得心碎而死。如果误服，会使四肢挛缩。”前面可能是古人的动物实验。今天要保护动物，众生平等，就没必要再虐狗虐鸟了。唐朝的皇后李煜就是这种药的受害者。

拉毒马钱子

五代南唐最后一个皇帝李煜，人称“李后主”历代皇帝中，他是最有才华的一个，也是最悲剧的一个。

公元975年，李后主被俘，送往宋朝。入狱期间，他时常怀念皇宫，回忆往事。一个中秋之夜，他仰望天上明月，触景生情，勾起了失势之耻，亡国之恨，写下了《江边明月几时？你对过去了解多少？”小楼昨夜又偏东风，故国不堪回首月明！雕花栅栏和玉砖应该还存在，但朱妍改变了它们。你能有多少悲伤？就像一条向东流的河流。这话一出，宋太宗·赵光义勃然大怒，以为他要复辟，于是给了他“晨药”自杀。吃了这种药后，李后主背都直不起来，头和脚都不协调，这让他死于拉机器。

马钱子又名木鳖子、苦石、大方巴、马钱子，是马钱科植物马钱子的种子。味苦，性寒，毒大。该药经炮制后，可通经活络，消肿止痛。如果不加工，服用后会中毒。由于马钱子对中枢神经系统有很强的亲和力，不易解离，服用过量会引起颈项强直、气短、麻痹而死亡。李后主服用了大量浸泡在马钱子中的药酒，这有助于药物，引起强直性惊厥和全身痉挛而死。由于马钱子中毒时全身抽搐，浸泡在马钱子中的药酒被称为“药酒”中毒的症状有头痛、头晕、烦躁、肌肉痉挛、吞咽困难、瞳孔收缩、胸闷、呼吸困难、全身紧绷，然后伸肌和屈肌同时极度收缩，然后出现典型的镇静性惊厥症状。

马钱子的照片

马钱子

马钱子原植物

马钱子的功效与作用

(A)马钱子的作用

对神经系统的影响。

主要作用于脊髓，兴奋其反射功能，使神经冲动易于在神经元之间传递。还有兴奋大脑，引起各种感觉器官的敏感，唤醒处于抑制状态的病人，调节大脑皮层兴奋和抑制的过程的作用。

是的，消化系统。

病人肠瘘管直接试验证明士的宁对人体平滑肌无兴奋作用。对消化道唯一的影响就是口服可以促进消化液的分泌。

对呼吸系统的影响。

马钱子碱的作用是士的宁的1/8。据报道，它咳嗽的老鼠是由氨和SO2引起的。它有很强的镇咳作用。其强度超过可待因，祛痰作用与氯化铵相似。当用药时间延长、剂量增加时，可增强家兔抗组胺诱发的哮喘。

提高肌肉张力。

马钱子中的士的宁能提高横纹肌、平滑肌和心肌的张力。

抑菌作用。

对流感嗜血杆菌有抑制作用；对常见致病性皮肤癣菌也有抑制作用。

毒性作用。

过量会引起强直性痉挛。最后死于呼吸麻痹。本品对中枢系统亲和力强，不易解离。联合治疗可引起蓄积性中毒。

(二)马钱子的功效

创伤、肿胀和骨折疼痛。本品长于散结、消肿止痛，是伤口愈合、止痛的佳品。用于跌打损伤、骨折肿痛，可与麻黄、乳香、没药混合，分丸，如九三(急救有效方)；也可与穿山甲等同用，如马倩散(救苦救难、青龙丸、外科药方)。

痈，疮，喉痛。本品味苦有毒，具有散结消肿、攻毒止痛的作用。对于痈疮，多用于外用，单用有效。治咽喉肿痛，可与青木香、山豆根同用，如乌梅鳖散。

顽固风湿，麻木瘫痪。本品善搜筋骨间风湿，通经络，透关节，止痛。是治疗风湿顽痹、挛缩疼痛、麻木瘫痪的常用药。单用有效，也可与麻黄、乳香、全蝎同丸服用。或与甘草合用。如现代实用中医以本品与甘草为散，蜂蜜为丸，治疗手脚麻木、半身不遂。

清热化瘀:此味苦、寒、有毒。苦降闭，藤善散，寒能清热。入肝脾经，有清热化瘀之功，适用于痈肿。多由外感邪气、忌食膏方、湿热毒火，或外伤、感毒气等引起。，导致camp与健康不协调，经络不通，气血凝滞。症状:局部皮肤肿胀不适，软而无头，快结块，表皮发红，灼痛，逐日扩大，肿胀高硬，痛如鸡啄，持续高热，头痛全身，舌苔黄腻，脉数。治疗马钱子，清热化瘀，祛瘀消肿，疼痛自止。

消肿利咽:本品具有苦寒消肿止痛的功效。可用于治疗因毒邪积聚、气滞血瘀、经络不通引起的咽喉肿痛或咽部红痒的喉炎疼痛。如《医方提要》中说，“治喉痹之痛，与山豆根、青木香同研吹喉。”

祛邪化邪:丹溪心法曰:“气不可混为一谈。块为有形之物，痰饮积食，血为死。”腹部肿瘤大多位于上腹部或脐部。上腹部饱胀，闷痛，疼痛拒按。消瘦乏力，面色萎黄，舌淡，脉细。治马钱子化瘀消肿。比如《本草从新》说:“马钱子，消肿块。”

通痹止痛:本品有通络止痛的功效。如《医热西学》中说:“通经络、透关节之力，远胜于其他药物。”

接骨续伤:本品味苦，性寒，有毒，行肝经，善活络散结，消肿止痛。用于跌打损伤、骨折等症。如《全展外科文选》法治骨折，将马钱子、枳壳按1: 2比例混合碾成粉末，制成密丸，每次2g。

清热解毒:此味苦寒。苦能降火，寒能胜热。清热解毒，搜风止痛。用于疯狗咬伤引起的怕水恶风、高热、挛缩等症状。比如中医秘方说，“治狂犬病，一个马钱子用酒磨成粉，开水吞服。”

鉴别与应用:本品不同于蝮蛇。可用于治疗风湿入络引起的绞痛、麻木。但马钱子擅长活络散结，搜风止痛。还可用于跌打损伤、半身不遂、咽喉肿痛、痈肿毒等。而蝮蛇则善于搜风透骨，攻毒止痉，能内动脏腑，外达皮肤，无处不达。所以凡是患了困在血液里的人体内外风毒，都是无法消除的，除非是这样，需要药物来拦截风。

(3)马钱子性味入经络

【味】苦、寒、毒。

①纲要:“苦、寒、无毒。"

②原始本草:“味苦、寒、毒。"

主治:疏散血热，消肿止痛。治疗咽喉肿痛、痈肿毒、风痹、骨折。以及治疗面瘫和重症肌无力。通络止痛，散结消肿。用于治疗风湿、麻木、瘫痪、跌打损伤、痈肿疼痛。

①纲目:“治伤寒，咽痛，消肿，含咽汁，或碾水吞服。"

②《中医志》:“祛血热，消肿解毒。治疗痈和恶性疮。"

马钱子的配伍与应用

与乳香、乳香同分心经、肝经，能温经通脉，解郁苦瘀，祛气滞。两药合用，通经活血，消肿止痛:合用可用于风湿麻木，四肢瘫痪，诸疮肿痛，跌打损伤，瘀血阻滞。

与枳壳同用，枳壳味苦，泻下，有破气、消食化积、散结之功。是行气散寒的重要药物。两药合用，行气通经，清热化瘀的功效增强。如《本草纲目》说:“气之总则伤而止，气之益则继之以重除。”适用于跌打损伤、骨折、瘀血肿痛。

用山豆根，味苦性寒，善泄降，能清肺胃火。擅长解毒、利咽、消肿。两药合用，相互帮助，既加强了清热利咽的作用，又有化瘀消肿的作用，适用于咽喉肿痛。

用羌活，羌活味苦、苦，气清属阳，善分气，能祛风除湿，解痹止痛。马钱子擅长通络散结、搜风止痛。如《医热西学》中说:“通经络、透关节之力，远胜于其他药物。”两药合用，祛风除湿，通络化瘀，增强止痛效果。可用于治疗风湿、四肢麻木等症。

用板蓝根，板蓝根味苦，性寒，泻火苦。盐入血，大寒清热，凉血解毒，治头面部热毒，局部热毒，咽喉肿痛，疮肿毒。两药合用，互相帮助，清热解毒，消肿止痛。适用于咽喉肿痛、痈肿疮毒。

处方制备

疏风丁童丸(西医医院):本品、乳香、没药、麻黄、防风、羌活、独活、桂枝、木瓜、千年健、追风、自然铜、牛膝、杜仲、甘草。功效:温经散寒。活血止痛，祛风除湿，强筋壮骨。主治:关节痛。症状:关节肌肉疼痛，受寒加重，屈伸不利，四肢麻木，腰膝酸软，跌打损伤瘀血。密丸，每粒重6克，成人服用L粒，每日2次，儿童减量。因为马钱子有剧毒，所以要定量服用，不宜过量。孕妇应避免服用。

马龙紫莱丹《医林纠错》:制马钱子、地龙。共细粉、面糊为丸、水豆，成人每次两分，儿童酌情减量。功效:祛风止痫。⑩；羊癫痫。症状:突然昏厥，四肢抽搐，口中有黏稠泡沫，呼吸沉重，眼睛发直，头痛，眼睛发红。

金淑丸(中国基本中成药):制马钱子、麻黄、桂枝、羌活、独活、防风、乳香、没药、牛膝、续断、杜仲、木瓜、千年健、威灵仙、甘草。功效:祛风散寒，活血止痛。主治:风寒痹证。症状:四肢麻木，筋骨剧痛。体力活动困难，恶寒，受寒加重，舌暗苔白，脉紧。稠丸重3克，每次1粒，每日1次。马钱子有毒，不宜长期服用。孕妇禁用。

山药丸(中国基础中成药):山药、马钱子粉、麻黄、自然铜、千年健、乳香、没药、杜仲炭、牛膝、羌活、木香、狗脊、红花、防风、续断、柴胡、地锦皮、甘草。功效:强筋健骨，滋补肝肾，活血止痛。主治:痹证、痿证、跌打损伤、瘀血疼痛。每粒药丸重3克。成人每日两次服L丸，温开水或黄酒送服。孩子要掉以轻心。久病体弱者慎用。孕妇不宜服用。

九三(《急救良方》):乳香、没药、马钱子、麻黄。功效:活血化瘀，消肿止痛。主治:跌打损伤，瘀血阻滞，肿痛，或肌腱断裂。粉。每包2.5克。口服或外用。口服，每次1包，每日l次，酒后服用；适量外用，用白酒调节伤口血肿。

治热牙痛难忍方子(《抓天药》):木鳖半只，井花水磨小一只。冲洗干净，把热气吐掉，水喝完就不疼了。

治疗狂犬病的药方(中医秘方):马钱子酒一粒磨成粉，开水吞服。

马钱子复方

治咽喉肿痛:木鳖子、青木香、山豆根等。吹到底。(医疗处方摘要)

治咽喉风肿:马钱子1个，木香3个。一起碾水，三分调熊胆，五分调胆矾，鸡毛扫患处。(《唐尧的经历》)

初治痈，跌打风痹内伤如下:木鳖子各五元(放入砂锅，黄土炒至焦黄，捣于臼中，筛去皮毛，挑出细粉)，芝麻各五元(去壳，酒炒)，乳香粉各五元(香叶焙汗)，穿山甲鳞片一两元(黄土炒)。在研究的最后。每次拿一块钱，不要多喝一杯，拿完要避风，不然会让人不寒而栗。若人弱，各取五分。(《保命苦海》马倩三)

中耳炎的治疗:(1)甲鱼1只，用井水研磨，滴入耳内。(光华医学杂志11: 38，1933)(二)五元马钱子，焙黄去毛，再用一两块亚麻油煎至浮，去马钱子，留油备用。治疗时，先把脓鳞洗掉，再加两滴药油。一天两次。(内蒙古中草药新医法资料选登)

治脚气，手足麻痹，半身不遂，大小便失禁或自尿:木鳖子六分(去皮磨成细粉)，甘草六分(细粉)。炼蜜40粒，每次1-2粒，一日三次。吃七天后用温水送服，停药七天后再服。(现代实用中医)

治热牙痛难忍:木鳖半只，小井花一个，小水磨一个，漱口，把热吐出来，水喝完了就不疼了。(《抱灵草药》)

治痈:斗半，轻粉五份，泼朱砂五份，脑片、麝香、枯矾少许。为末，左眼吹右耳，右眼吹左耳，每天两次。(《洪飞纪》)

治疗狂犬病:马钱子一丸，用酒磨成粉，开水吞服。(贵州省中医秘方)

面瘫的治疗:将马钱子润湿后切成薄片(18-24片重约1元2角)，排列在胶布上，贴在患侧。7-10天换药一次，直到恢复正常。

脊髓灰质炎后遗症的治疗:(脊髓灰质炎丸)、马钱子(砂炒)、萆薢、牛膝、木瓜、乌梢蛇、续断、蜈蚣、淫羊藿(炒)、当归、肉苁蓉、狗脊、乌贼骨、菟丝子(炒)1。制成水分散丸剂。每天服三次温开水。每剂1-4岁10粒，4-8岁20粒，8岁以上儿童30粒，成人40粒。这种药对增强瘫痪肌肉的肌力，恢复关节活动有一定作用，但对矫正畸形作用不大。

骨折的治疗:将1份制马钱子和2份枳壳磨成粉末。每次服2克，一天三次。每天最多8克。儿童慎用。一般1周内肿痛消退，10-15天开始形成骨痂。

皮肤癌:马钱子8两(水剃后切片晒干)，蜈蚣30条，天花粉、细辛各3元，蒲黄、白芷各1元，紫草、穿山甲、雄黄各5分。烧热香油10两，加入蜈蚣以下八味药，炸至黑色，去渣，加入马钱子，炸至黄色，过滤去渣，趁热在剩下的油中加入白糖1-2两(冬天1两，夏天2两)，拌匀，待凉。使用时，用甘草水冲洗疮面，擦干，涂上约1分钟厚的药膏，每日2-3次。

马钱子的副作用

众所周知，马钱子确实是一种不可多得的药材。马钱子具有清热散结、通络止痛的作用，可治疗风湿、类风湿性关节炎、麻木瘫痪、跌打损伤及各种疼痛、再生障碍性贫血、重症肌无力、恶性肿瘤等疾病。外用还可以治疗痔疮、痈等疾病。用量小，价格便宜。许多医生喜欢用它来治疗上述疾病，并取得了良好的效果。但是我们不应该只关注它的疗效而忘记它严重的副作用。

不适合生吃，长时间多服；体质虚弱及孕妇禁用。过量中毒可引起肢体震颤、抽搐、呼吸困难，甚至昏迷。《本草经》:“气血虚弱、脾胃虚寒者不宜用。”有毒马钱子含有马钱子碱，5-10毫克即可使成人中毒，30毫克可致死。有报道称，马钱子治疗白喉的总剂量达50.54毫克，引起中毒。也有因服九丸还生丹(主要由马钱子和地龙组成)或7丸马钱子中毒致死的情况。

马钱子中毒的症状:

轻度:头痛、头晕、舌麻木、口唇发紧、轻度肌肉抽搐、轻度精神障碍。

中度:严重者全身肌肉抽搐，角弓反张，牙关紧咬，眼歪斜，眼睛逐渐发绀，瞳孔散大，脉搏加快。此外，还有不典型的临床表现，如耳鸣、耳聋、双侧面瘫等。

严重中毒会导致心脏骤停甚至死亡。

解毒:

乙醚可用于轻度麻醉或静脉注射戊巴比妥钠等药物，水合氯醛灌肠可用于止痉。抽搐停止后，若胃内仍有残毒，可用高锰酸盐溶液洗胃。

马钱子中毒的原因

剂量:这是最常见的中毒原因。药典规定的最大剂量为0.3g，但剂量太小达不到疗效，临床医生往往为了追求临床效果而加大剂量，产生毒性反应。成人一次服用士的宁5-10毫克可引起中毒，30毫克可致死。可见，用药过量是导致中毒甚至死亡的首要因素。因此，将剂量控制在药典规定的范围内是避免中毒的有效措施。虽然患者的耐受力、体质差异等因素不同，但即使是超剂量使用，也必须一开始就从小剂量开始使用，逐渐加大。

炮制:历代都重视炮制和减毒，但根本因素在于生物碱含量。结果表明，总生物碱、士的宁和马钱子碱分别下降了35.37%、16.67%和62.10%。这样就去除了大量毒性大、疗效差的马钱子碱，从而降低了毒性。测定了不同砂烫温度下制马钱子中马钱子碱的含量。结果表明，在砂温为242℃、砂温为250℃和砂温为270℃时，马钱子碱的含量分别为1.52%、1.46%和1.15%，说明传统加工经验强调对热量的控制。

品种:目前临床使用的马钱子有海南马钱子、云南马钱子、云南马钱子。由于不同产地马钱子中马钱子碱的含量不同，临床使用中常因换品种而中毒。用高效液相色谱法测定了不同产地马钱子的含量:海南为1.01%，云南为2.32%，云南为1.64%。由于不同马钱子中马钱子碱的差异很大，建议临床医生在使用时要特别谨慎，最好在处方中注明马钱子的产地。

应用中的注意事项

气血虚弱、脾胃虚弱者慎用。

孕妇不宜服用。

本品剧毒，应严格控制用量，切不可连续服用时间过长，以防中毒。如果服用过量，可能会出现肢体震颤甚至瘫痪、意识不清或长期肢体收缩。中毒还在早期。如果发现四肢发抖或牙关紧咬，可立即服用温开水，或用生绿豆粉和冷水过滤，或用30克香油和白糖灌服。如果看到有人严重震颤中毒，紧急服用6克肉桂煎剂，都有缓解的作用。

【马钱子用量】口服:0.3-0.9g，不煎服，以丸服。外用:适量，用醋研磨，或研磨吹喉，或调理。

马钱子的加工方法

马钱子是云南马钱子或马钱子的成熟种子，又称木鳖子。因为剧毒，所以被医生们所畏惧。而马钱子性硬寒，有活血通络、止痛攻毒、散结消肿的作用。对风样病、半身不遂、外伤性截瘫、皮肤外伤等疾病有突出疗效。如果使用得当，它可以引起严重的疾病，治疗营养不良，这是其他药物无法替代的。入药是否安全，不仅与剂量的轻重、体力有关，还与其加工方法是否正确密切相关。正如张锡纯所说，“如果制作得当，会有毒，但甚至无毒”。临床上使用的马钱子大多被加工成药，加工后增加了安全系数，降低了毒副作用，提高了疗效。

加工方法

传统加工的目的是降低其毒性。以马钱子中士的宁的含量为剂量标准，马钱子碱既是毒性成分又是有效成分。研究证明，传统的砂烫、油烫等炮制方法并不能有效降低士的宁的含量，达不到减毒的目的。因此，有人认为可以用精确称量的生品入药来代替传统的炮制方法。但也有人认为马钱子中马钱子碱不是唯一的有效成分，因此以马钱子碱作为衡量药效的唯一指标是片面的。与甘草配伍，有一定的解毒作用。

步骤:

甘草。:稀释甘草水煎液。，然后加入马钱子，煮4小时，取出晾干，切成1.5毫米的薄片，80℃以下烘干。

油炸:将芝麻油放入铁锅中加热。油烧开时，放入马钱子，炸至老黄，捞出，沥干油，晾凉。

醋泡:将干净的马钱子用清水浸泡2天，湿润半天，切成1.5mm的薄片，用5%的醋酸浸泡5天，取出水漂，3天后取出，晾干，80℃以下晾干。

烫砂:将净砂用武火翻炒，加入马钱子，不断翻动。翻炒至棕色或深棕色，筛出沙子，放凉。

醋炙:取干净的马钱子，加醋调匀。醋用完后，炒干，取出晾凉。

加工原理

马钱子炮制后，士的宁和马钱子碱的含量显著降低，而士的宁及其氮氧化物、士的宁及其氮氧化物的含量显著升高。这是因为马钱子碱和马钱子碱的醚键在加热过程中断裂打开，转化为它们的异形结构和氮氧化物。这些转化的生物碱毒性降低，一些生物活性被保留或增强，从而降低了马钱子的毒性。