什么是缺氧缺血性脑病 缺氧缺血性脑病这样治疗

生活中，很多小伙伴不知道什么是缺氧缺血性脑病?今天小编针对这个问题做了这篇文章，详细内容我们来看一下。

缺氧缺血性脑病是一种罕见的疾病。很多人不知道HIE，甚至有些人没听说过HIE。所以什么是缺氧缺血性脑病？缺氧缺血性脑病的治疗方法是什么？缺氧缺血性脑病的原因有哪些？下面小编就为大家讲解一下。

什么是缺氧缺血性脑病

缺氧缺血性脑病(HIE)是一种常见的脑损伤，由各种围产期因素引起的脑缺氧或缺血引起，主要表现为意识和肌张力的改变。根据病情变化可分为轻度、中度和重度。轻中度表现为兴奋或迟钝，肌张力正常或降低。严重者可出现昏迷、肌张力变软、频繁抽搐等。大多伴有脑瘫、癫痫、学习困难等严重后遗症。

缺氧缺血性脑病的治疗

新生儿窒息后会得大都会缺氧缺血性脑病。儿童应该接受检查和治疗。缺氧缺血性脑病的治疗可以改善受损神经元的代谢功能，维持内环境的稳定。同时应给予特殊治疗，控制惊厥，减轻脑水肿，改善脑血流量和脑细胞代谢。

1.一般疗法

(1)纠正低血压:为保证脑血流灌注充足，多巴胺常用5-10μg/kg/分钟静脉滴注。

(2)纠正代谢性酸中毒:碳酸氢钠用2-3 Meg/kg的10%葡萄糖稀释，然后缓慢滴注。

(3)纠正低氧血症和高碳酸血症:必要时使用人工呼吸器。

(4)血钙低于1.9 mmol/L时，可静脉注射葡萄糖酸钙..

(5)供给足够的葡萄糖以满足大脑能量代谢的需要:每分钟6-8mg/kg。

(6)适当限制液体摄入:每天50-60ml/kg。输液速度在4 ml/kg/h以内。

2.控制抽搐

首先要选择药物苯巴比妥钠。第一次应该服用15-20mg/kg。如果惊厥没有停止，我们应该每次5毫克/公斤加1-2次。第二天维持剂量为每天4-5mg/kg(静脉注射1-2次)。最好监测血药浓度，在惊厥停止一周后停用。如果经常出现惊厥，可加用地西泮或水合氯醛。

3.控制颅内压的升高

控制颅内压升高，应选用地塞米松0.5mg/kg和呋塞米，六小时四个疗程后可反复使用。若连续使用2-3次后颅内压仍高，则用甘露醇0.25-0.5g/kg静脉注射，间隔4-6小时。力争在48-72小时内显著降低颅内压。

4、中枢神经系统兴奋剂等。

细胞色素c、尿苷三磷酸、辅酶a等。可以每天静脉滴注使用，直到症状明显改善；也可以用胞苷二磷酸胆碱100-125mg/天，稀释后从出生后第二天开始每天滴注一次；5ml脑活素用生理盐水稀释后静脉滴注，可改善脑组织代谢。

治疗必须持续到症状完全消失。中度HIE应治疗10-14天，重度HIE应治疗14-21天或更长时间。治疗越早开始越好。一般应在出生后24小时内开始治疗。出生后尽量避免各种加重脑损伤的病理因素。

缺氧缺血性脑病的原因

1.低氧

(1)围产期窒息:包括产前、产中、产后窒息、宫内缺氧、胎盘功能异常、脐带脱垂、压迫及绕颈；异常分娩，如急产、延期分娩、胎位异常等；胎儿发育异常，如早产、过期分娩和宫内发育迟缓。

(2)呼吸暂停:反复呼吸暂停可导致缺氧缺血性脑损伤。

(3)严重肺部感染:新生儿有严重的呼吸道疾病，如严重肺部感染也可引起此病。

2.局部缺血

(1)严重循环系统疾病:心脏骤停和心动过缓、严重先天性心脏病、严重心力衰竭等。

(2)大量失血:大量失血或休克。

(3)颅内严重疾病:如颅内出血或脑水肿。

新生儿缺氧缺血性脑病的病因中，新生儿窒息是主要原因，围产期窒息占50%和40%，其他原因占10%。

孕妇在孕期应按时进行产前检查，分娩前应积极与医护人员沟通，最大程度避免围产期窒息引起的新生儿缺氧缺血性脑病。

缺氧缺血性脑病的预防

新生儿缺氧缺血性脑病会对新生儿造成严重的脑损伤，即使治愈也可能留下后遗症，死亡率很高。为了防止婴儿在出生时受到缺氧缺血性脑病的伤害，孕妇应配合医务人员，积极采取措施，防止分娩事故的发生。

孕妇应定期进行产前检查，以便及时发现各种妊娠并发症及并发症等高危因素，避免或减少宫内缺氧和难产的发生。如发现高危妊娠，应及时处理，避免早产和手术分娩；提高产科技术；对高危妊娠分娩时进行胎心监护，尽早发现和处理胎儿窘迫。

医护人员应仔细观察产程，及时发现并妥善处理胎儿宫内缺氧和难产，以减轻或避免缺氧对脑组织的损害。分娩时应严密监测胎儿心率，定期测量胎儿头皮血的酸碱度和血气。如发现宫内窘迫，应及时给氧、静脉葡萄糖，选择最佳方式尽早结束分娩。

医生应正确掌握阴道助产和剖宫产指征，预防或减少阴道助产困难的发生。及时做好新生儿抢救准备。胎头娩出后，应立即挤出口、鼻内粘液，出生后应再次挤出或吸出口、鼻咽部分泌物，做好新生儿复苏的各项准备。一旦发现胎儿窘迫，应立即给产妇输氧，新生儿做好复苏和供氧准备。新生儿出生后应平躺，头略高，少受干扰。

出生后窒息的新生儿应力争在5分钟内建立有效的呼吸和完善的循环功能，最大限度地减少出生后缺氧对脑细胞的损害。

家长要注意宝宝的身体状况，发现异常及时送医院检查治疗，减少后遗症的机会。

结论:缺氧缺血性脑病是由多种围产期因素引起的常见脑损伤。缺氧缺血性脑病的治疗和缺氧缺血性脑病的原因在上文中有详细描述。希望大家能够重视。