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2024-03-20 18:42:01
枳术汤的功效与作用及禁忌公式构成
支竹汤——治疗胃病的经典传统方剂
中医有句名言叫“肾为自然之本”,但这只是半句,另半句是“脾胃为后天之本”古人非常重视脾的地位,脾在五行中属土,具有“运物”、“生万物”的性质。脾胃掌管饮食中营养物质和水分的消化、吸收和传递,以满足人体生命活动中各组织器官的需要,所以“后天之本”的定位是恰当的。
脾胃是消化食物的主要脏腑,它们的经络相互联系,形成表里关系。胃主受纳,脾主运化,共同完成对营养物质的消化吸收和运输任务。当胃主降,水谷可以下降,便于消化,脾主升,微妙的水谷可以传播到全身。
有时候你去看中医,老中医会说你有饮水病。喝水是什么?简单来说,人每天需要消耗一定量的水来维持生命活动。但是由于各种原因,特别是输水功能上的一些问题,很容易产生一些异常水。我们也可以称之为病水、坏水,也就是我们所说的喝水。在不同的地方喝水会有不同的表现,也就是不同的症状。当水到达餐桌时,我们可能会感到沉重和浮肿;主要是内在,可能表现为爱拉肚子;胃里有水,可能表现为心悸,胃里有铿锵声;喝水时可出现头晕、气短;里面有很多水,我们也可能会出现头晕、高血压;当饮水停在四肢关节处,我们可能会表现出关节疼痛难以愈合;水热结合就是我们通常所说的湿热、痰热;水和寒的结合,就是我们通常所说的冷饮和寒湿。
经过多年的临床会诊,很多患者前来就诊。当我说他患有胃炎、胃溃疡等疾病时,并不奇怪。他们常说的“十个人有九个胃病”。是的,这句话现在已经不新鲜了。这是医学专家李东垣说的。他写了一本著名的医学著作《脾胃学说》,意思是大多数人都有脾胃问题。但根据我多年的临床经验,脾胃的问题多为虚寒,虚寒的脾胃通常同时饮水,因为脾胃运化水液,如果功能不好,就会出现病水坏水。这个时候,就有必要用支竹汤了。
支竹汤中只有枳实和白术两味药,出自张仲景《金匮要略》。文中说,“心坚,大如盘,为痰所生,支竹汤主用之。”枳实15克,白术10克,水不要加太多,150毫升水就够了,等药汁只剩一半就够了。然后用同样的方法再煮一次,将两次剩余的药汁混合,早晚各喝一次,每次50 ~ 60 ml。
虽然支竹汤中只有两种药物,但它是治疗心下饮水的名方。方中枳实的量是白术的两倍,白术的量少于枳实,用于脾虚实盛。两药特点是一消一补,攻补并用,消大于补。从传统的气机来说,是一升一降,符合脾升胃降的生理特点。历代医家用此方治疗胃脘胀痛,效果非凡。张鲁的《张仪彤》、龚廷贤的《百病返老还童》、《寿世保元》等书经常用此方治疗胃病。临床实践发现,本方可用于影响脾失健运的胃脘痛痞满证,对慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃肠功能紊乱、胃下垂、便秘等多种疾病均有较好疗效。
记得几年前,我带着学生去甘肃省一个偏远山区义诊。山高路远,水土不服。饭后,几个人都出现了胃胀、胃酸、嘴里时不时有一口气的症状。仔细想想,这正好符合支竹汤的特点。于是,我用随身带的药给大家开了个方子。一剂之后,一半以上的症状消失了。
然而,支竹汤不仅针对这种简单的情况,而且毫不夸张地说,它是一个普遍的处方。张仲景以支竹汤为主方,结合其他方剂,产生了许多方剂。支竹汤主要用于治疗心下饮水引起的“心下坚,大如盘,边如旋盘”。若伴腹胀满,宜与厚朴、大黄同用。若为胸闷疼痛,宜与薤白、栝楼同用。如有腹痛,宜配伍白芍。同时,在支竹汤的基础上也出现了许多改良方。
或者心满,如桂苓疏肝汤、桂枝去桂加茯苓白术汤;或为利,如理中汤;或消肿,如越脉加舒汤、桂枝芍药牧之汤;或眩晕,如泽泻汤、舒腑汤;或针对体重,如季芳黄芪汤、甘降灵汤;或身痛,如麻黄贾珠汤、甘草附子汤、去桂加白术汤。
除了治疗胃病,支竹汤被日本医生唐本认为可以治疗肝腹水。肝硬化引起脾肿大时,心下也可有硬如板的肿块。总之,无论是胃的病变,还是肝脏的病变,都离不开“饮水”的病机。结合现代医学,枳实行气,就是促进胃肠蠕动,加强胃排空,减缓胃潴留。是一种中药胃肠动力剂。白术可以将滞留在组织液和腹腔、胃肠腔等体腔内的多余水分“拉”入血管,再通过肾脏排出体外。这种作用类似于西药增加血浆胶体渗透压中的白蛋白。因此,可以认为白术是“中药白蛋白”。
每年春节过后,满桌香喷喷的美食总会让肠胃抗议,尤其是老人和小孩,肠胃虚弱,容易腹胀、恶心、厌食、便秘、嗳气酸涩、腹胀发热。一般情况下,建议你煮一些粥来消化,比如大米100克,茶叶6克。先将大米洗净,放入锅中,加入适量的水,然后用开水将茶叶冲泡6分钟,取茶汁倒入锅中,与大米同煮,制成粥。对于饮食不当引起的消化不良,也可以服用山楂果脯、山楂片或温汤配下午茶,既方便又能健脾消食、理气和胃。如果不行,建议用支竹汤,可以说是治疗胃病的经典传统方剂。
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