一贯煎方歌及组成配方一贯煎的作用与功效及副作用

文化常识 2023-08-24 16:06:01

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一贯煎方歌及组成配方一贯煎的作用、疗效及副作用

【组成】北沙参、麦冬、当归各9克，生地18-30克，枸杞子9-18克，川楝子4.5克

【用法】水煎服。

【功效】滋阴疏肝。

主治:肝肾阴虚，肝气不和。胸痛，胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红津液少，脉细弱或弦弱。它也治疗疝气。

【解析】方中以地黄、枸杞为君，滋阴养血，滋补肝肾，使肾阴充足，则肝阴肝血满，为滋水含木。北沙参、麦冬为臣，滋阴养肝柔肝，滋阴润肺，润胃润燥，使肺强抑肝木，胃强不受肝木之辱。是以清金、培土、抑木为造木之法，配合君药补肝体、滋阴含阳。在当归的帮助下，可以养肝补血，少量的川楝子可以疏肝清热，理气止痛，使肝脏达到目的。此药虽苦且寒，但配伍大量甘寒药物滋阴养血，故无苦燥伤阴之害。本方以五行生克原理为指导，耕水含木，清金制木，耕土抑木。通过滋养肺、胃、肾阴，达到养肝阴、养肝血的目的，使肝阴肝血充足，肝体得到滋养，肝气得到放松，可解决胸痛、胁痛等症状。滋阴养肝与疏肝行气相结合，兼顾肝体阴阳特点。其次，在滋补肝肾阴血的各种药物配伍中，用少许川楝子疏肝理气，做到滋阴养血而不涩气，疏肝理气而不伤阴血。

【加减】如有便秘，加瓜蒌；如果虚热或多汗，加地骨皮；痰多，加川贝母；舌质红燥，阴虚过度，加石斛；胁肋疼痛，用力按压，加鳖甲；热倦者，加知母、石膏；腹痛，加白芍、甘草；足痿软，加牛膝、薏苡仁；失眠，加酸枣仁；口苦口干，加少量黄连。

【应用】主要用于治疗阴虚气滞所致的胁痛，是滋阴疏肝的代表方剂。临床应用要点为胁痛，吞酸吐苦，舌红津液少，脉弦弱。

一贯煎用于治疗男性更年期综合症:生地30克，北沙参15克，当归15克，麦冬10克，川楝子10克，枸杞子10克。肾虚明显、腰膝酸软、下肢无力者加杜仲、续断、淫羊藿、香附；气滞血瘀、胸闷疼痛者加瓜蒌、丹参；脾虚湿阻、食少纳差者加砂仁、陈皮、白术；肝郁舌红者加左金丸、栀子。肝阳上亢、头晕头痛者加杭芍、菊花；心血不足、心神不宁、失眠多梦者可加入酸枣仁、柏子仁。一天一剂。治疗1 ~ 2个月。一贯煎是清代医家魏创立的补肾理气名方。张说:“龙方原是因肝肾阴虚，津液燥结，血燥气滞，而成疾者治之。”可见一贯煎对男性更年期综合征的治疗击中了病机的要害。方中地黄为君，滋肾养阴含肝木，沙参、麦冬、当归、枸杞子与君药配伍滋阴养血柔肝，加少量川楝子疏肝理气。诸药合用，具有滋阴柔肝、疏肝理气的功效。现代药理研究表明，本方具有镇静、抗疲劳、耐缺氧、增强免疫力、调节植物神经功能的作用。处方中的枸杞和当归增强免疫功能，在一定程度上提高睾酮水平，起到较强的作用，并能增强老年人的体力，改善其精神状态。

【注意事项】方中有多种药物滋养油腻，不适宜止痰积饮，但舌苔白腻，脉沉者。

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