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2023-11-29 08:20:01
小儿支原体肺炎的治疗原则与一般肺炎基本相同,采取综合治疗措施。包括一般治疗、对症治疗、应用抗生素、肾上腺皮质激素和治疗肺外并发症。1。一般呼吸道隔离治疗可因支原体感染引起小流行,患儿感染支原体需要较长时间,可达1 ~ 2个月。婴儿期仅表现为上呼吸道感染症状,反复感染后出现肺炎。同时,支原体感染期间容易被其他病毒感染,导致病情加重,延迟愈合。因此,对于儿童或有密切接触史的儿童,应尽可能做好呼吸道隔离,防止再次感染和交叉感染。护理保持室内空气清新,提供易消化、有营养的食物和足够的液体。保持口腔卫生和呼吸道通畅,经常翻身、拍背、改变体位,促进分泌物排出,必要时适当吸痰,清除粘稠分泌物。氧疗对病情严重缺氧者,或气道阻塞严重者,要及时给氧。其目的是提高动脉氧分压,改善低氧血症引起的组织缺氧。供氧方法与一般肺炎相同。2。对症治疗排痰的目的是让痰液变稀,更容易排出,否则容易增加细菌感染的机会。然而,有效的祛痰药却很少。除了加强翻身、拍背、雾化吸痰外,还可选用痰湿平、易经等祛痰药。因为咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现,频繁剧烈的咳嗽会影响孩子的睡眠和休息。可适当给予水合氯醛或苯巴比妥等镇静剂,可酌情给予小剂量可待因缓解咳嗽,但次数不宜过多。对于重度哮喘患者,可口服支气管扩张剂,如氨茶碱,4 ~ 6mg/(kg·次),每6h1次;也可以用舒喘灵吸入。3。抗生素的应用根据支原体的微生物学特性,所有能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素,如青霉素,对支原体无效。因此,治疗支原体感染应使用能抑制蛋白质合成的抗生素,包括大环脂尖、四环素类和氯霉素类。此外,还有林可霉素、克林霉素、万古霉素和磺胺类如SMZxo。大环脂类抗生素在上述种类中,通常选择大环脂类抗生素,如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素和白霉素。其中红霉素为首选,应用广泛,疗效肯定。消除支原体肺炎症状体征明显,但消除支原体效果不理想,不能消除支原体肺炎的逗留。一个常用的案头50m g/(kg·d),分几次口服即可。严重者可考虑静脉给药,疗程一般不少于2 ~ 3周。过早停药容易复发。常用的口服制剂有无味红霉素和红霉素肠溶片。红霉素口服从肠道吸收,空腹服用红霉素250mg,给药后2 ~ 3小时血药浓度峰值达到0。3~0。7微克/毫升;剂量加倍,血药浓度峰值为0。3~1。9微克/毫升.静脉注射乳酸红霉素300mg,4min平均血药浓度为40。9微克/毫升,2小时后。6微克/毫升,6小时后为0。32微克/毫升.如果每12小时连续静脉注射一克乳酸红霉素,8小时后血药浓度可维持在4 ~ 6微克/毫升。痰中平均尝试2次。6(0。9~8。4)微克/毫升.红霉素主要通过胆汁排泄,部分可从肠道重吸收。大量的红霉素在肝脏中被代谢和失活。2的口服剂量。5%和15%通过注射作为活性物质从尿液中排出。血液透析和腹膜透析都不能清除体内的红霉素。使用红霉素制剂时应注意其毒副作用。各种口服制剂可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。静脉滴注时可发生血栓性静脉炎;偶尔会出现过敏反应,如药物热、麻疹等。值得注意的是,红黄疸在给药后14 ~ 21天常出现上腹痛、恶心、呕吐,继而发热、黄疸、白细胞和嗜酸性粒细胞增多、血清胆红素和转氨酶升高,停药后2 ~ 3天可恢复正常,但给药后上述症状可再次出现。此外,大剂量红霉素的应用偶尔会引起耳鸣和暂时性听力损伤,这种情况一般发生在静脉注射药物或肾功能不全和/或肝损伤的患者中。婴儿口服无味霉素后可发生增生性幽门狭窄,口服红霉素后也可发生伪膜性肠炎。在应用红霉素期间,儿茶酚胺、17羟基类固醇和血清转氨酶升高,而血清叶酸和尿雌二醇下降。若与茶碱类药物合用,可增加茶碱和血药浓度。因此,茶碱类药物合用时,应减少或避免使用。鉴于红霉素对胃肠道刺激大,可使血清胆红素和转氨酶升高,有耐药菌株的报道。人们开始选择新的大环内酯类药物,如罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。,口服给药易耐受,组织穿透能力强,能穿透细胞,半衰期长,MIC为0。002~0。03毫克/升.近年来,白霉素在日本治疗这种疾病有很好的效果。无明显毒副作用,相对安全。口服剂量为20 ~ 40mg/(kg·d),分四次服用。静滴量为10 ~ 20mg/(kg·d)。四环素类抗生素支原体感染虽然疗效确切,但有许多毒副作用,尤其是四环素对骨骼和牙齿生长的影响。即使短期使用,四环素色素也能与新形成的骨骼和牙齿中的钙结合,使乳牙变黄。所以不适合7岁之前的孩子。氯霉素和碘胺类药物因疗程较长,很少用于支原体感染的治疗,而氯霉素和磺胺类药物毒副作用较大,不宜长期使用。近年来,有报道称氟喹诺酮可用于治疗支原体感染。荧光酮是人工合成的抗菌剂,通过抑制DNA旋转和阻断DNA复制来发挥抗菌作用。环丙沙星、氧氟沙星等药物在肺和支气管分泌物中浓度较高,可穿透细胞壁,半衰期为6。7~7。4h .抗菌谱广,对支原体有较好的治疗作用。前者为10 ~ 15mg/(kg·d),分2 ~ 3次口服,或分多次静脉滴注;后者10 ~ 15mg/(kg·d),口服2 ~ 3次,疗程2 ~ 3周。4。应用肾上腺糖皮质激素是因为支原体肺炎目前被认为是人体免疫系统对支原体的一种免疫反应。因此,肾上腺皮质激素可用于急性支原体肺炎或肺部病变发展迅速、严重,导致肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或肺外并发症的患者。如氢化可的松或琥珀酸氢化可的松,每次5 ~ 10 mg/kg,静脉滴注;或者地塞米松0。1~0。25mg/(kg·次),静脉滴注;或泼尼松1 ~ 2mg/(kg·d),分批次口服,一般疗程3 ~ 5天。应用激素时注意肺结核等感染的排出。5。肺外并发症的治疗目前认为并发症的发生与免疫机制有关。所以除了积极治疗肺炎,控制支原体感染外,还可以根据病情使用激素,针对不同的并发症采取不同的对症治疗方法。
你好:不用担心宝宝的状况。你只用了60mg,只用一次就不会对宝宝产生必然的影响。最好建议你不要再用这种药了。
米诺环素有一定的耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞、血象改变、肝功能改变等副作用,不建议您再次给宝宝使用。一般可以去正规医院输液治疗。祝宝宝早日康复。
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谢谢你的邀请。
你说的是药物常见的副作用,即耳毒性。
具体来说,是指药物损害人体第八脑神经(即听觉神经),导致头晕、失衡、耳鸣、耳聋、听力下降等症状。
引起耳毒性的药物具体包括:
1.氨基糖苷类抗生素:如链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素等。,也是临床上最常见的耳毒性药物;
2.大环内酯类抗生素:如红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素;
3.抗癌药:如长春新碱、顺铂;
4.水杨酸类解热镇痛药:如阿司匹林;
5.抗疟药:如奎宁、氯喹;
6.利尿剂:如速尿、尿酸;
7.抗肝素化剂:如羊毛脂;
8.铊制剂:如沙利度胺。
临床上耳毒性的发生与用药、剂量、年龄、基因型、肾功能等因素有关。对于听力障碍、肾功能不全、老人和儿童以及家族中有药物耳中毒史的患者,应注意避免使用此类药物。必须使用时,应严格控制用量,权衡利弊。严禁超剂量、超适应症用药。
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