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2024-03-20 17:24:02
湿热是中医最常见的病因。在中医看来,头重、食欲不振、腹胀、恶心呕吐、心烦口苦、大便粘稠、皮肤瘙痒、头晕头痛、胸闷腹痛、尿频尿急等诸多症状,多与体内湿热有关。
湿热的常见症状
湿热一般表现为头重嗜睡,午后发热更明显,体热不升,出汗也不缓解;舌苔黄腻,脉数。具体表现根据湿热部位的不同而不同。
肝胆湿热:表现为口苦、肋痛、腹痛、恶心、呕吐、身眼发黄、阴部湿痒、湿疹、外生殖器肿痛、白带黄稠等。
脾胃湿热:表现为体热、心烦、口粘、腹胀、恶心、纳差、便溏、小便短赤、肛门灼热。
膀胱湿热:表现为尿频、尿急、尿痛、尿涩、黄浊等。,或小便困难疼痛,或小便混浊,尿血,有沙砾,或腰小腹胀痛,发热口渴。
一种常见的祛湿热中药配方
除了湿热,还有很多常用的中药方剂。今天我就重点说说三仁汤。
本方出自清代吴鞠通《伤寒杂病论》,由杏仁、薏苡仁、白蔻仁、厚朴、淡竹叶、半夏、通草、滑石八味中药组成。
三仁汤专为湿邪初起,邪在气,湿重于热而设。三焦阻滞是运用本方辨证的关键。
三仁汤处方
处方中的君药:杏仁、薏苡仁、豆蔻仁。其中杏仁味苦,有宣肺气、润肺气的作用;肉豆蔻仁香苦,湿平中焦脾气;薏苡味甘淡,性寒,渗湿利水,健脾,使湿热远离下焦。杏仁散,豆蔻散,薏苡仁渗,三焦调。
中药:半夏、厚朴。苦中带苦,行气化湿,消痞散结,可以帮助肉豆蔻顺滑和胃。另外,杏仁主要上行,帮助肺宣发;厚朴半夏控降,助肺降。三者共同作用,可以帮助肺恢复生发下行的功能,从而排除体内的痰湿。
配方中的辅料:滑石、通草、竹叶。这三种药物都是甘、寒、微渗的药物,分别掌管肾和膀胱。通过增加尿液的排泄,它们可以帮助薏苡向下渗透,共同作用,迅速排出体内的水分和热量。
各种药物合用,能促进上、中、下焦,利湿清热,使上、中、下三焦畅通,湿热引起的疾病越多。临床使用这个方子,屡试不爽,真的是不可多得的祛湿热方子!
三仁汤的临床应用
临床应用中,脾虚湿盛者可加白术、苍术或四君子汤。在查娜中加入麦芽、鸡内金和山楂;痰湿加天南星、石菖蒲、白前、旋覆花;痰热加川贝母、天竺黄、黄芩;气滞加枳实、佛手、香附、柴胡、乌药、延胡索;川芎、丹参、红花、泽兰、水蛭、三七、郁金等。都是加了活血化瘀的。
三仁汤适用于疾病。
现代临床常用于高血压、糖尿病、高血脂、动脉硬化、中风、冠心病、脂肪肝、黄疸、肝炎、胆道感染、胆囊炎、肝硬化、肝腹水、肝囊肿、肝癌、慢性胃炎、反流性食管炎、胃或十二指肠溃疡、痢疾、肾盂肾炎、膀胱炎、尿路结石、尿潴留等疾病。
三仁汤治疗中风
王先生,61岁,左侧肢体麻木无力,头晕。检查显示右侧丘脑腔隙性脑梗死伴二型糖尿病。西医治疗半个月后找我。患者面色晦暗,精神萎靡,舌略强,腹胀,纳差,大便不爽,舌胖有齿龈,舌质暗沉,舌苔厚黄。
综合辨证为湿热痰阻,浊气失调。杏仁、滑石、通草、砂仁、竹叶、厚朴、薏苡仁、半夏、天南星、川贝、黄芩、丹参、川芎、泽兰、山楂。服药6天后,左侧肢体麻木、头晕症状明显减轻。服药15天,头晕症状减轻,左侧肢体活动明显灵活,效果更不佳。服药60天左右,患者反映四肢灵活,口干舌燥,多例消失,于是停药。半年后回访,未发现复发。
三仁汤治疗胸痛
张先生,52岁,心绞痛。经西医治疗后,心前区疼痛、面色苍白、多汗等症状明显改善,但患者仍感到胸闷、隐隐作痛。自述身体乏力、厌食、腹胀、胸闷、窒息。病人的舌质厚而暗,苔腻。
综合辨证是痰湿、血瘀、心脉不畅所致。杏仁、滑石、通草、豆蔻、厚朴、薏苡仁、半夏、丹参、川芎、红花、元胡、赤芍、郁金、三七、焦三仙。用药4天后胸痛缓解,用药15天后胸闷、心绞痛等症状完全消失。如果效果不好,一般会调整方案,30天后食欲和精神状态会有所改善。停药1年未发现复发。
三仁汤治疗尿路感染
姜女士,28岁,尿频、尿急、尿痛两年多,多次用西药治疗。这次去看了中医,主诉喉咙粘痰,胃胀,恶心呕吐,舌红苔黄腻。
综合辨证是三焦与湿热下注不协调所致。杏仁、薏苡仁、白豆蔻、厚朴、淡竹叶、半夏、通草、滑石、桑叶、石韦、土茯苓。用药3天后尿路刺激症状消失,但效果并未好转。用药1个月左右,腹胀和恶心呕吐症状消失。为了防止复发,连续用药15天后停药。随访1年未见复发。
治疗肾盂肾炎的三仁汤
周先生,32岁,肾盂肾炎2年,久治不愈,伴腰痛。这次复发后,我感到恶寒发热,上吐下泻,病情加重,就来求治。患者面色黄白,恶心,腰痛,小便涩痛,大便稀,舌红,苔黄腻。
综合辨证,是湿热蕴结所致。处方杏仁、泽泻、砂仁、厚朴、猪苓、肉桂、制川乌、薏苡仁、通草、半夏、全蝎、猪肾、滑石,用药5天后患者反映尿液正常,用药15天后发热、呕吐、腹泻、胸闷、腹胀、腰痛均有改善。效果不正。服用70多天后,患者反馈排尿,排出很多绿豆大小的硬物。服药3个月后,腰酸背痛症状完全消除,尿液正常,于是停药。至今复诊三年多,未发现复发。
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