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2024-01-30 02:00:02
大黄附子汤,中药方剂名称。该泻药具有温里散寒、通便止痛的功效。主治:寒积实证。腹痛、便秘、胁痛、发热、肢冷、舌苔白腻、脉紧。本方常用于治疗急性阑尾炎、急性肠梗阻、睾丸肿痛、胆绞痛、术后胆囊综合征、尿毒症等,属寒邪内结证。
大黄附子细辛汤
附子细辛配伍是仲景治疗寒邪伏于阴方的常用配伍。与苦寒泄泻的大黄同用,重在制约大黄的寒性,温化寒积,意在温阳通便。一种药和另一种药的区别在于,它是一种温表的方法,而且方中有三片附子,远远大于麻黄细辛附子汤,意义重大。形式
大黄、附子、阿莎丽。剂量
大黄9克,附子12克,细辛3克。使用
取五升水,煮两升,不同温度分三次服。如果强人煮两升半,在不同温度下分三次食用。服用后,如果你走四五里路,服用一片。(现代用法:煎汤)功能
温里散寒,通便止痛。疗法
寒积证。腹痛、便秘、胁痛、发热、肢冷、舌苔白腻、脉紧。禁忌
使用时,大黄的用量一般不超过附子。重要文献摘要
1.《金匮要略·脘腹胀满·寒疝·病脉证治》:“胁下疼痛,发热,脉紧,此感冒亦用温药治疗,大黄附子汤宜。”
2.《金镜》中引用张路的话:“大黄附子汤,寒热并济,刚柔并济。在现代,我知道下一个冷的方法,我从来不知道有一个温暖的方法。用冷覆盖暴力的热结,积了很久的冷结能冷吗?大黄附子汤用细辛、附子攻胁下的寒结,也就是也是大黄的寒性来导之。寒热结合,温攻结合,显而易见,不可思议。”
3、《成方便读书》:“阴寒聚集,偏于一处,虽有发热,亦为阳气郁结所致。所以,不温则不能散其寒,不寒则不能散其积。故易以附子、细辛之辛热散之,再以大黄积之。”
此证由寒邪与肠内郁结合而成。治疗以温里散寒、通便止痛为主。寒为阴邪,其性导致寒入内,温化阳失,气血受阻,故见腹痛;寒邪堵在肠内,导致失职,所以大便不通;寒邪凝结于厥阴,故伤于胁下。积滞,气滞,所以发热;如果杨灿够不到四肢,手脚就会晕厥;舌苔白腻,脉紧以寒实为特征。治疗宜温散寒凝开阖结,疏便导滞,温阳通便。本方意在温,故重在用辛热的附子,温里散寒,止腹痛;苦寒大黄通便,泻滞,为君药。细辛为臣药,具有温通、散寒止痛、助附子温里散寒的作用。大黄虽味苦寒,但与附子、细辛配伍散热,是祛性之法,故寒性受抑,泄泻犹存。三味共同作用,形成温中散寒凝,苦中泄下之剂,低温合成之功。
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