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2024-03-20 19:18:01
四君子汤是一种中药方剂,主要由人参、白术、茯苓和甘草组成。中医认为四君子汤具有养胃健脾、壮阳益气的功效。常用于治疗慢性胃肠炎、慢性肝炎、贫血、胃肠无力、四肢瘫痪、痔疮和脱肛。
四君子汤是以人参、白术、茯苓、甘草四味基本中药材为主的古方。四君子汤治疗脾胃气虚。本方是治疗脾胃气虚证的基本方,后世许多健脾益气的方药都是由此方演变而来。临床应用以面白、食少、气短、乏力、舌淡苔白、脉弱为辨证要点。四君子汤脱胎于《伤寒论》理中丸。将原方中的干姜去掉,代之以茯苓,由驱寒改为温补中气。食谱里只有四味:人参、白术、茯苓、甘草。不热不燥,应用适度,遵循了“君子中和”的古意。四君子汤是著名的古方,所以有专门介绍的同名书籍。
四君子汤,太平惠民和记局的方剂,是中医重要的滋补方药,由党参、茯苓、白术、甘草四味药组成。方中人参为君药,能大补元气,健脾养胃,白术健脾燥湿,佐茯苓润燥健脾,甘草补中,配合全方益气健脾,滋养气血,为补气之基本方。气血两虚、面色苍白、声音低沉、四肢无力、舌淡、脉缓的老人效果较好。
《太平惠民合剂局方》中四君子汤处方及注释:
【来源】太平惠民和记局药方
【同义词】白术汤(《生肌总录》卷八十)。
【分类】滋补方药-补气
【组成】人参(9克)、白术(9克)、茯苓(9克)和炙甘草(6克)
【功能】益气健脾。
主治:脾胃气虚证。面色苍白,声音低沉,气短,食少便溏,舌淡苔白,脉弱。(此方常用于慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡。)
【用法】上衣就可以了。每剂(15克),一杯水,煎至七分,口服,不分时间;加一点盐,就可以得到一个白色的汤(现代用法:煎汤)。
【禁忌】考虑。
【化裁】如有呕吐,加半夏,减少不良反应,止呕;对于胸膈痞满者,加枳壳、陈皮,行气宽胸;心悸失眠,加酸枣仁宁心安神;对于同样畏寒肢冷腹痛者,加干姜、附子温中散寒。
[附]龚毅散、六君子汤、香砂六君子汤、保元汤。
【注】本方为治疗脾胃气虚证的基本方,后世许多健脾益气的方药均由此方演变而来。临床应用以面白、食少、气短、乏力、舌淡苔白、脉弱为辨证要点。
和理中丸相比,两者都是用人参、白术、炙甘草补中气,只有一种药不同,但作用不同。四君子汤合茯苓以益气健脾为主,主治脾胃气虚证;理中丸干姜主要用于温中散寒,适用于中焦虚寒证。
药理作用
调节胃肠功能
1.调节胃肠功能《新中药》1978 (5): 53,《新医药》1979 (7): 305、四君子汤通过调节植物神经系统,拮抗乙酰胆碱和组胺,促进处于紊乱状态的胃肠分泌、消化、运动和营养功能恢复正常,还能减少胃液的分泌及其pH值,从而使儿童受益。
增强身体的免疫功能
2.增强机体免疫功能中西医结合杂志1984 (6): 63。四君子汤中,党参、白术、茯苓配伍或三药合用(炙甘草除外)均可提高小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能,单味党参作用最为显著。炙甘草为拮抗剂,其拮抗作用与其在配伍中的用量有关(含1/3时,拮抗作用明显,含1/5或1/7时,作用不明显)。根据1979年《新医学杂志》(6): 60和1980年《江苏中医药杂志》(2): 32,四君子汤在体外能明显促进淋巴细胞转化和活性空斑形成。去除甘草后煎服,可显著提高人体血清中IgG含量,显著提高天然玫瑰的成瓣率和淋巴细胞转化率。中西医结合杂志1984 (6): 366。能促进营养不良引起的小鼠胸腺萎缩和功能下降的恢复。以上结果证明四君子汤能增强机体的细胞免疫和体液免疫功能,为扶正祛邪理论提供了实验依据。
促进骨髓造血功能
3.促进骨髓造血功能,加速红细胞生成。中医研究通讯1963 (8): 3。四君子汤能明显增加失血动物血象中的网织红细胞,促进网织红细胞向红细胞转化。
促进血压上升,改善休克。
4.其他《教学动态》1979 (1): 23、四君子汤能显著增加小鼠肝细胞内肝糖原的含量,有利于肝组织的修复。中医研究通讯1963 (8): 3。四君子汤通过调节人体内部因素(包括神经、心脏、内分泌腺),促进血压上升,改善休克。
其他功能
现代研究表明,本方具有调节胃肠运动的作用,不仅能抑制胃肠推进,缓解腹泻;还可以使运动减少的小肠恢复正常。能减少胃液的分泌及其PH值,有利于胃肠溃疡的愈合。能提高胃蛋白酶活性,改善消化吸收功能。它能增加红细胞、血红蛋白和网织红细胞的数量,促进机体的造血功能。此外,还具有增强免疫功能、促进新陈代谢、保护肝脏、增强垂体-肾上腺皮质系统功能、抗肿瘤、抗突变、改善微循环、抗血小板聚集、延缓衰老、抗应激反应等作用。
著名学者的论述
1.《浓解滋补方药》:“此药亦治手足太阴、足阳明。人参味甘性温,大大补充了元气。白术味苦性温,为燥脾益气之臣。茯苓味甘淡,辅助祛湿止泻。甘草味甘,对土壤也有好处。气足运脾,饮食加倍,故余官阴,色体壮。加陈皮理气祛不良反应,加半夏化痰祛湿,故称六王。因为都是中性的,所以叫君子。”
2.《太平惠民和记局方》卷三:“荣卫气虚,脏腑虚弱。心里全是腹胀,根本不想吃东西,拉肚子有肠鸣,吐来吐去,要吃。”
3、方中人参味甘温,益气补中为王;白术健脾燥湿,人参为益气健脾之臣;茯苓以渗湿健脾为辅;烤甘草是减轻疼痛的最好方法。四味皆平和之品,温而不燥,养而不烈,故名四君子汤。
4.本方证候为脾胃气虚,运化不足所致。脾胃是后天之本,气血生化之源,脾胃虚寒,纳少而生,则饮食减少;湿浊内生,所以大便稀;脾主肌肉,脾胃气虚,四肢肌肉不受影响,所以四肢无力;气血生化不足,气血不足不是脸骄傲,而是脸苍白;脾为肺之母,脾胃虚寒,肺气先竭,故气短声低;舌淡苔白,脉弱,都是气虚的表现。正如《医方考》所说:“夫面色苍白,则知气虚;说话若有轻微,便知是气虚;如果四肢无力,就知道是气虚;脉若弱,则知是气虚。”治疗要补脾胃之气,以恢复其运化受纳功能。人参是方中之王,性温益,健脾养胃。我用白术,味苦性温,健脾燥湿,增强益气助运之功;将茯苓、健脾渗湿药与苓术合用,健脾渗湿的作用是有益的。从而炙甘草,益气,中和中焦,调和诸药。四药配伍,起到益气健脾的作用。
方格斯筠子汤中和沈怡舒茯苓和甘草。陈霞《六君子之名》中消痰益气壮阳之饵,用于消除半夏功能异常或砂加香,胃寒。
5.节气养生大师米罗认为,四君子汤适合在小满、芒种前后服用,效果更佳。
临床应用
此方以人参为主,能补气健脾养胃;加入白术,健脾祛湿,增强人参的益气健脾之力;加入茯苓健脾渗湿以检验其健脾效果更明显;炙甘草制剂还能增强益气健脾的作用,并能协调各种药物使其共同发挥益气健脾的作用。本方作为调理脾胃气虚证的常用方,是补气的基本方。取名“君子”,意思是这个药方是互补的,平和的,正直的,不偏不倚的,就像君子有和合之德,中庸之道。适合长衣服。
1.消化性溃疡疾病
配方调味:党参15克,白术12克,茯苓10克,甘草6克,黄芪15克,三棱10克,乌贼骨15克。每日一剂,水煎。尤其是脾虚患者。
2.慢性胃炎
本方剂由党参15克、白术12克、茯苓10克、甘草6克、黄芪10克、枳壳10克、鸡内金10克调味而成。每日一剂,水煎。
3.慢性肝炎
配方调味:党参15克,白术12克,茯苓10克,甘草6克,黄芪10克,柴胡6克,当归10克,白芍10克。每日一剂,水煎。
4.子宫肌瘤
本方调味:党参30克,白术24克,茯苓15克,甘草9克,莪术30克,三棱30克,牛膝15克。每日一剂,水煎。
5.经前紧张综合征
配方中加入黄芪20-40克,附子10-20克。每日一剂,水煎。有满意的效果。
6.儿童低烧
配方用于增味:党参15g,白术6g,茯苓6g,炙甘草3g,山药10g。每日一剂,水煎。
此外,还可用于胃癌、食道癌、乳腺癌、肺癌等肿瘤的辅助治疗。
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