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2024-01-29 19:48:01
自从冠状病毒肺炎爆发以来,我们经常听到一个词:核酸检测。众所周知,核酸检测在新冠肺炎的肺炎诊断中起着重要的作用。核酸检测采集人员是如何工作的?所以,今天我们就来说说核酸检测中鼻咽拭子的采集。
国家卫生健康委员会办公厅、国家中医药管理局办公室发布的《新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案(试行第五版)》中指出,新冠肺炎可用于核酸检测的主要样本为鼻咽拭子、痰液、下呼吸道分泌物、血液和粪便。从下呼吸道采集的痰液和肺泡灌洗液样本阳性率高于从上呼吸道口腔和鼻咽拭子采集的阳性率,但从下呼吸道采集痰液和肺泡灌洗液样本比较困难,容易造成患者喷溅,导致采集操作者感染的风险。一般不建议使用(气管切开和呼吸机可用于抢救患者)。对于轻度或无咳痰的患者和普通人,鼻咽拭子和口咽拭子一般足以筛查。
但为了提高检测的阳性率,建议对同一患者采集多个样本,合并检测。比如用口咽拭子和鼻咽拭子同时采集样本,然后放在同一个采集管中进行检验。对有消化道症状的疑似患者,应采集粪便或肛拭子进行检测。
注:1。对于疑似感染新型冠状病毒的患者,尤其是患有肺炎或严重疾病的患者,单一的上呼吸道标本不能排除诊断,建议增加上下呼吸道标本。
2.在口腔和鼻咽采集过程中遇到鼻甲肿胀、鼻中隔偏曲或因舌压不能充分暴露咽后壁的患者,需要另采集鼻腔或使用压舌板工具辅助采集。
3.使用正确的手势收集鼻咽拭子。
核酸检测采集器如何采集鼻咽拭子?
【div】[/div】采集者需要三级生物安全防护,应采取空气传播的预防措施,尽可能在通风良好的单间内,避免不必要的人员进入室内,并及时对环境和物品进行消毒。
口咽拭子的收集:
用无菌棉签深入口咽部,轻轻擦拭双侧咽扁桃体和咽后壁3 ~ 5次,避免接触舌头。采集后,将拭子头浸入采集液中,丢弃尾部并拧紧试管盖。
注意事项:
1.口咽拭子取样时,应在良好的光照条件下进行。采集时,患者头部要微微倾斜,嘴巴要张大,舌头要伸得很长,发出“啊”的长音,这样才能看清患者的口咽扁桃体。必要时可使用一次性压舌板,以保证咽喉有足够的视野。
2.进食后2小时内避免采集咽拭子,以免呕吐。取样前30分钟不要吸烟、喝酒或嚼口香糖。
3.收集咽喉样本,而不是口腔样本。
4.切勿用手或其他物体接触拭子取样头(拭子的前端)。
鼻咽拭子的收集:
患者微微后仰,将棉签以垂直于鼻(面)的方向插入一个鼻孔,保持棉签紧贴鼻中隔,鼻底平行于上腭,直至棉签触及后鼻咽壁的阻力,伸入鼻内约15-30秒,使棉签在鼻内停留15-30秒,然后轻轻旋转吸出分泌物,再拔出棉签,将鼻咽棉签的棉签头浸入采样管内。
注意事项:
1.采集前,要求患者清除前鼻口表面分泌物,告知患者采样时的不适,并告知患者采样时应避免打喷嚏和咳嗽。
2.采集者站在患者的侧面,防止飞沫飞溅,并告知其头部微微后仰。首先,他以15到20度的角度进入鼻腔。遇到阻力时,他可以轻轻抬起,慢慢进入。如果患者有鼻中隔偏曲和鼻息肉,可取对侧鼻腔。
3.采集前可以用鼻咽拭子测量耳根到鼻孔的距离,用手指做标记。棉签至少要达到从耳垂到鼻尖长度的一半。如果能达到之前估计的最佳深度,可能会有堵塞的感觉。
采集的标本是如何保存和运输的?
严格来说,标本采集后要分三层包装,及时送到实验室(疾控中心、医院实验室、第三方实验室),尽快完成检测。如果样品采集后由于某些原因不能及时送检或检测,应在4℃ (24小时)条件下保存。对于24小时内无法检测的样本,建议保存在-70℃以下,避免反复冻融。
样本应按照《关于医疗机构开展新型冠状病毒核酸检测有关要求的通知》(国卫办〔2020〕53号)在医院内运输,用双层一次性密封袋密封,由专人运送至实验室。确保包装前有消毒。参与运输的人员应受到严格保护。院外送检样本严格按照《可感染人类的高致病性病原微生物(病毒)运输管理规定》(卫生部令第45号)执行。
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