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2024-01-27 05:54:01
急性心肌梗死(AMI)非常严重,死亡率很高。因此,及时发现和早期治疗对AMI患者的预后具有重要意义。急性心肌梗塞的症状如下:
心前区剧烈疼痛急性心肌梗死的主要症状是胸骨后或心前区突然挤压痛,可放射至左颈根部、背部或左上肢,持续半小时以上。休息和舌下含服消栓甘油无效。
应激性急性心肌梗死通常伴有烦躁、出汗、恐惧或死亡临近感,害怕工作或从事急性活动。
心律失常老年急性心肌梗死患者心律失常发生率最高,是死亡尤其是猝死的重要原因之一。心肌梗死后3天内心律失常的发生率可达90%以上,前24小时最常见。室性心律失常常见于前壁梗死。房室传导阻滞和窦房结传导阻滞是下壁梗死的常见表现。
心力衰竭和休克是心肌梗死的主要表现之一,其发病率约占全部病例的50%。这两种情况可以单独发生,也可以同时发生。在休克过程中,病人表现为面色苍白,烦躁不安,皮肤冰冷,脉搏微弱,血压下降,甚至昏厥。在心力衰竭时,大多数患者会出现呼吸困难或急性肺水肿,并常出现紫绀和咳出大量粉红色泡沫痰。心力衰竭和休克一般发生在梗死后三天,但严重者早期可与心源性休克并存,后期可出现慢性右心衰竭。
胃肠道症状的早期剧烈疼痛常伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。因此,对于心动过缓伴有消化道症状,且无腹部压痛、反跳痛等急腹症的老年患者,应警惕心肌梗死。
其他部位疼痛的患者约有20%-30%无明显症状,表现为疼痛部位的改变。有些病人上腹部疼痛,尤其是下壁心肌梗塞。这类患者经常感到上腹部不舒服。有时,有些患者颈、咽、下颌骨疼痛,但胸痛感觉很小,常被误诊。
无痛性心肌梗死无痛性心肌梗死多见于老年人和糖尿病患者。发病后,没有明显的胸痛,只是面色苍白,精神淡漠,食欲不振。主要是由于患者年龄较大,对疼痛反应较慢,或病情凶险,导致突然大面积心肌坏死,不能引起疼痛。
心肌梗死合并其他症状最常见的症状是心悸、气短和咳嗽。这主要是由于大面积心肌坏死导致的性心功能障碍。因此,每当冠心病患者出现胸闷、心慌等症状时,应高度怀疑肯尼有心肌梗塞。严重心肌梗死时,部分患者会出现晕厥或抽搐,可能是心律失常引起的。
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