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2024-03-20 19:18:01
一.锥虫病的病因是什么
锥虫病是一种由非洲和美洲原生动物引起的热带疾病。吸血蠕虫在吸食含有锥虫的动物或人的血液时被感染。吸入的锥虫在蠕虫的肠道内繁殖,并随粪便排出。当虫咬伤口或受损皮肤粘膜被感染性昆虫粪便污染时,锥虫可传播到宿主体内。此外,还可通过输血、母乳、胎盘或食用被传染性锥虫粪污染的食物而获得感染。
冈比亚锥虫和罗得西亚锥虫属于人类唾液锥虫,是非洲锥虫病的病原体。冈比亚锥虫分布在西非和中非河流附近的环境中,主要传染源是病人和感染者。牛、猪、山羊、绵羊和狗等动物可能是储存宿主。主要的媒介是采采蝇。罗得西亚锥虫分布在东非草原。传染源是动物和人。主要传播媒介是棘蝇。
库奇锥虫是一种人类粪便锥虫,是美洲锥虫病的病原体。主要分布在南美洲和中美洲。寄生于多种哺乳动物,如狐狸、松鼠、食蚁兽、犰狳、狗、猫、鼠等。,传播媒介是锥蝽,能生活在人间,夜间吸血。
锥虫病的症状是什么?
1.急性锥虫病:锥虫进入人体后开始繁殖,并在体内广泛传播。不到10%可发生急性锥虫病,尤其是幼儿,其症状较成人严重,主要表现为发热、肌痛、出汗、肝脾肿大、心肌炎及其并发心力衰竭,偶有脑膜脑炎。大多数患者的临床症状在几个月后可得到缓解,死亡率约为10%。
2.隐匿性锥虫病:随后该病进入无症状的隐匿期,在此期间常出现心电图改变。目前认为心电图异常是心肌病和晚期死亡率增加的重要标志。
3.慢性锥虫病:锥虫病感染后,平均时间约20年。约30%的感染者可出现慢性锥虫病的临床表现,如心脏增大、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、不典型胸痛、右束支传导阻滞、猝死等。神经和自主神经节常有异常改变,常并发多脏器扩张,可出现巨结肠和巨大食管。
该病的心肌炎为全炎症、节段性心肌损害和心室功能障碍,主要临床表现为室性心律失常、房室传导阻滞、充血性心力衰竭和血栓栓塞。
三、锥虫病的检查方法是什么?
1.直接检查法:急性期可取患者外周血作局部肿大淋巴结的厚涂片或穿刺,也可取脑脊液。锥虫经常可以被发现和诊断。、
2.动物接种:在潜伏期或慢性期血液中不易发现锥虫,通过动物接种可确诊。在实验室培养的幼虫吸食疑似感染者的血液4 ~ 6周后可发现锥虫。豚鼠也可以接种血液进行培养。约2-4周后,豚鼠血液中可发现锥虫。只要外周血中有极少量的锥虫,就可以确诊。
3.聚合酶链反应:检测血液和组织中的锥虫特异性DNA片段。只要10毫升血液中有一个锥虫,就能被发现。和动物接种一样,这种方法的特异性高达100%,灵敏度也很高。
4.血清免疫学检查:是目前临床诊断的主要方法,感染者体内可发现抗锥虫抗原的IgG抗体。这种抗体在感染后4 ~ 6周出现,终生存在。虽然这种方法在诊断上有很高的价值,但其滴度与疾病的严重程度无关,也没有证据表明抗体对病程有任何影响。常用的方法有补体结合试验、间接免疫荧光抗体测定和酶联免疫吸附试验。电镜检查,发现锥虫,有助于诊断。
锥虫病的治疗方法是什么?
1.抗锥虫病治疗对慢性病人无效。
2.抗心律失常治疗:胺碘酮是治疗严重室性心律失常最有效的药物,可显著降低室性心律失常的严重程度和复杂程度,患者对此药物耐受性良好,但尚不清楚此药物或其他抗心律失常药物是否能降低总死亡率。左心室室壁瘤常合并顽固性室性心律失常,有条件者应切除。植入式心律转复除颤器(I (:D))已用于治疗锥虫病引起的顽固性室性心动过速。传导阻滞和窦房结功能障碍也很常见,但很少需要起搏治疗。
3.充血性心力衰竭的治疗:充血性心力衰竭患者。预后通常很差。利尿剂、血管扩张剂(如β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素ⅱ受体抑制剂)和洋地黄制剂可常规用于心力衰竭,但目前尚无能明显改善本病预后的治疗心力衰竭的药物。这可能是因为这些药物不能预防心律失常导致的死亡。
4.抗凝治疗:该病的血栓栓塞并发症发生率很高,应长期使用抗凝治疗,尤其是对左心室功能不全或左心室室壁瘤患者。
5.免疫抑制疗法:疗效不确定,对是否应用没有统一认识。
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