蟹足肿怎么治疗 10方法消除疤痕

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伤疤对我们来说是不可磨灭的伤疤，大多数情况下我们都不想提起。更讨厌的是，这些疤痕会大大影响我们的形象。爱美的人，如果出现疤痕挛缩，可能会阻碍关节或面部五官活动的灵活性，影响身体功能。

疤痕的形成是皮肤伤口愈合的结果。皮肤从表层到深层可分为表皮、真皮和皮下脂肪。在这个三层结构中，真皮含有很多胶原蛋白。在伤口愈合过程中，成纤维细胞会再生和破坏胶原蛋白，这种重组平衡与疤痕形成有关。如果只是表皮或浅层真皮受伤，一般可以完全恢复，但如果是真皮以下受伤，就会形成疤痕。

疤痕的分类

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根据皮肤病理和外观形态，瘢痕可分为浅表性瘢痕、萎缩性瘢痕、肥厚性瘢痕和蟹足肿胀。浅表性瘢痕通常只影响表皮和真皮浅层，并可能改变肤色，即“炎症后色素沉着(或脱色素)”，一般半年后随时间推移而消退，无需特殊处理。可导致外观和皮肤功能障碍的疤痕是指以下三种类型:

萎缩性疤痕

这类疤痕是皮肤修复过程中胶原蛋白被破坏，导致真皮层塌陷，常见于囊肿性痤疮或水痘痊愈后的病灶。婴幼儿血管瘤消退后也可能形成萎缩性瘢痕。

肥厚性瘢痕

这种类型的疤痕是由伤口愈合过程中产生的胶原蛋白过多或清除的胶原蛋白过少造成的。从而形成外观呈红色、触感略硬的凸起结构。这种类型的疤痕可能会随着时间的推移逐渐缩小，也可能与萎缩性疤痕并存。有些红肿的痘疤是增生性疤痕。

蟹脚肿胀

蟹脚肿的外观和成因与增生性瘢痕相似，甚至无法区分。但增生性瘢痕只会局限在原损伤部位，可能会缩小，但蟹脚肿胀会向四周扩散，形成“蟹脚”样病变，不会随时间缩小。有些人的手臂在年轻时注射过卡介苗，但成年后向外扩张，出现红色的突起疤痕，这就是蟹脚肿。

疤痕管理的原则

原则是预防比治疗更重要。皮肤受伤后，会进行修复。表面伤口大约1到2周就会愈合，但实际上需要半年到1年才能完成整个伤口的重建。

个人体质和受伤部位也会影响疤痕的程度。通常脸上的伤口不会有明显的疤痕，但是胸部等皮肤张力高的地方更容易产生明显的疤痕。

一旦损伤深度达到真皮，就可能形成疤痕，所以“预防重于治疗”是疤痕管理的最高原则。如果已经有伤口，预防感染、适当缝合和伤口护理可以避免明显疤痕的形成。刚受伤时，要用大量清水或生理盐水冲洗伤口，清除伤口异物，减少细菌附着量，然后用“优碘”(避免碘酒、双氧水、红汞等过时的消毒方法)消毒，并涂抗生素软膏。

对于较深的伤口，请医生协助缝合，以促进伤口愈合，防止不规则疤痕的形成。但根据受伤部位不同，必须在一定时间内拆线，否则“蜈蚣样”的缝合疤痕会更明显。

拆线前应每天观察换药情况，并涂适当的抗生素软膏，避免伤口感染。拆线后，可用“美容胶带”帮助伤口两侧皮肤靠得更近，减轻患部皮肤的张力，从而减轻疤痕形成的程度。

疤痕治疗

外科手术

手术治疗可以去除或重建形状不规则的疤痕，或翻转疤痕，避免影响五官和关节的功能。但蟹足肿患者应谨慎治疗，可辅以非手术方法，减少再次形成蟹足肿的可能性。这种治疗方法需要由整形外科医生或具有“皮肤病学”专业知识的皮肤科医生进行评估。

美容胶带

皮肤损伤后，真皮成纤维细胞会分泌胶原蛋白，重建皮肤结构。如果伤口两侧皮肤离得太远，或者伤口受到很大的张力(如胸部、关节)，就会分泌更多的胶原蛋白，形成肥厚性疤痕或蟹脚的几率就会增加。在伤口未缝合或拆线的情况下，可用“胶布支撑”使伤口两侧皮肤更紧密，以减少疤痕形成的程度。

压缩法

压迫可以限制疤痕组织的血氧供应，减少胶原蛋白的合成，也有保湿、软化疤痕的作用，可以达到抑制疤痕增生的目的。此法适用于增生性瘢痕和蟹脚肿胀。面积小，一年内形成的疤痕(新形成的效果最好)可以用可重复使用的硅胶材料治疗。

涂抹时间以全天使用为目标，但由于硅胶膜可能会引起皮炎，所以刚开始只需要每天涂抹12小时以上，以后会根据个人情况逐渐增加使用时间。疤痕形成后大约需要半年到一年的时间达到成熟稳定期，所以以连续使用半年为原则，根据实际情况提前停用或延长使用期。对于大面积的疤痕，可结合康复疗程使用压力服。

按摩

在疤痕形成的早期，按摩可以配合康复技术，防止增生性疤痕或蟹脚肿胀的形成，是大面积烧伤疤痕非常重要的治疗方法。但需要注意的是，按摩的重点是对局部病灶施加垂直方向的压力，产生前面提到的“压迫法”的效果，而不是水平方向的按摩。

局部药物注射

病变内注射是治疗增生性瘢痕和蟹足肿的最佳方法，但大量注射会引起疼痛和药物副作用，因此不适合大面积瘢痕。在各种注射药物中，类固醇是最常用的一种。其机理是能抑制炎症反应，引起血管收缩，减少瘢痕组织的血氧供应，并能抑制成纤维细胞的增殖，减缓新生胶原的速度。但如果长期或过量注射，可能会产生皮肤色素改变、皮肤萎缩、微血管增生等副作用。一些抗代谢或抗肿瘤药物，如5-氟尿嘧啶、博莱霉素、干扰素等。，也可用于病灶注射，但价格昂贵，且有自身副作用。

冷冻疗法

冷冻疗法在治疗增生性疤痕和蟹足肿胀方面也有显著效果。有研究指出，约50~75%的蟹足肿胀患者经过反复治疗后，可以达到抚平的效果。这种方法和病灶注射法一样，不适合大面积疤痕。冷冻疗法的副作用包括疼痛、永久性色素脱失、色素沉着和皮肤萎缩。

激光

利用激光原理，进行疤痕治疗。对于凹陷性疤痕，可通过磨皮激光磨平凹陷性疤痕，刺激新生胶原蛋白的再生；对于增生性瘢痕和蟹脚肿胀，可以用染料激光破坏下面的微血管，阻止瘢痕组织的血氧供应。请参考本书中与激光相关的章节。

真皮注射填充法

给凹陷的疤痕注射胶原蛋白、玻尿酸，或者自体脂肪，恢复其光滑的外观，但可能是3到6个月后，填充物会被身体重新吸收，失去作用。

外用软膏

目前市场上有相当多的外用药膏，宣称对消除疤痕有效，但没有强有力的医学证据支持，需要进一步研究。

放射疗法

放射能抑制成纤维细胞的活性和胶原再生，是治疗蟹足肿胀的有效方法，但若干年后治疗部位可能发生皮肤癌，不宜优先考虑。

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只要伤到真皮深层，就会形成疤痕，所以处理疤痕的最高原则在于“预防”。但如果真皮的损伤已经形成，前期适当的伤口处理和护理可以降低疤痕恶化的概率，后期配合各种疤痕治疗方法可以降低疤痕的严重程度。至于多样化的“祛疤膏”，目前没有强有力的医学证据支持，不应该作为主要的疤痕治疗方法。