洁尔阴洗液有什么作用和副作用、怎么用

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洁尔阴洗液有什么作用和副作用、怎么用

【主要成分】蛇床子、黄柏、苦参、苍术、艾叶、独活、地肤子、茵陈、土荆皮、栀子、金银花、薄荷、石菖蒲等。

【主治】清热燥湿，杀虫止痒。主治妇女湿热带下。症状包括瘙痒、阴部红肿、白带过多、色黄或豆渣、口苦口干、小便黄。适用于真菌性、滴虫性阴道炎患者看到以上症状。可用于以下皮肤病:湿疹(湿热型)、接触性皮炎(热毒湿热型)、体癣、股癣(风湿热型)。

【用法用量】对于外阴和阴道炎，用10%洗液(即取本品10ml加温水至100ml混匀)擦洗外阴，用灌洗器将10%洁尔阴洗液送至阴道深部，1次/d，7天为一疗程；对于接触性皮炎和湿疹，用3%的洗剂(即取此药3ml加冷开水至100ml混合均匀)湿润患处。皮损轻度2 ~ 3次/d，每次30 ~ 60 min，无溃烂者可直接用原液擦3 ~ 4次/d；7天为一个疗程。将50%洗剂涂于体股癣处(即取本品50毫升加冷开水至100毫升混匀)，3次/d，21d为一疗程。

[临床应用]

1.220例泌尿系统感染患者留置导尿3天以上，中段尿培养出现细菌生长。按住院号顺序，治疗组B与对照组比例为3 ∶ 1，随机分为洁尔阴治疗组和庆大霉素对照组。洁尔阴治疗组165例，平均年龄32.1岁，其中男性116例，女性49例。庆大霉素对照组55例，平均年龄31.9岁，其中男性39例，女性16例。洗液洁尔阴膀胱冲洗制备方法:加入500ml无菌生理盐水和20ml洁尔阴，制成4%洁尔阴洗液。庆大霉素膀胱冲洗液的制备方法:加入500ml无菌生理盐水和160,000 U庆大霉素，制成每100ml含32,000 U庆大霉素的庆大霉素冲洗液。操作方法:使用按上述方法配制的洁尔阴膀胱冲洗液或庆大霉素膀胱冲洗液500ml，采用一次性无菌输液器密闭滴灌法。溶液温度为20 ~ 25℃，滴速为每分钟60 ~ 80滴。每次500ml冲洗两次，滴250ml夹尿管。30分钟后，释放冲洗液，滴下剩余的液体。有效防止细菌生长。对细菌生长无效。结果:治疗组165例患者中，有效156例，有效率为94.5%。无效9例，无效率为5.5%。对照组55例中，有效37例，有效率67.3%。无效18例，无效率为32.1%。

说明两组差异显著，4%洁尔阴治疗组有效率明显高于庆大霉素对照组。

2.15名女性患者和5名男性患者用于真菌性鼻窦炎术后冲洗；年龄30 ~ 60岁；所有患者均患有糖尿病，术前CT和术后病理均诊断为真菌性鼻窦炎，其中上颌窦炎17例，筛窦和上颌窦炎3例。冲洗方法为使用成都韦恩制药公司生产的洁尔阴洗液，每次用10%浓度洗液100ml(即取本品10ml加温水至100ml混匀)，用鼻腔冲洗装置冲洗手术腔，2次/d，4 ~ 6周，随访6个月。根据鼻内窥镜检查评估治疗效果。结果:16例(上颌窦炎)治愈，症状消失，窦口开放良好，无真菌团块和脓性分泌物。3例好转(上颌窦炎1例，筛窦炎2例)，症状改善，窦粘膜部分水肿肥厚，有少量真菌性肿块和脓性分泌物；1例无效(筛窦和上颌窦炎，后部病变累及蝶窦和翼腭窝)。症状未改善，术腔粘连，窦道狭窄，散在真菌块，脓性分泌物。

3.治疗慢性化脓性中耳炎86例，其中女性54例，男性32例；年龄12 ~ 65岁，平均37.8岁。病程超过一年。其中62例用其他滴耳剂治疗4周以上无明显效果。局部检查可见鼓膜张力穿孔，鼓室无不可逆病变。瘘管试验呈阴性。治疗方法是先用无菌棉排脓，然后将患耳外耳道朝上，将30%洁尔阴洗液滴入外耳道10 ~ 12滴，并按摩耳屏数次，以利于洗液进入中耳腔。耳浴20min后，倒出耳浴液，再滴10 ~ 12滴洁尔阴洗液，进行第二次耳浴治疗。每天洗两次耳浴，7天为一个疗程，每个疗程12次，最多4个疗程，疗程结束后根据情况做一次细菌培养。作为治疗的结果，33个治愈的病例显示没有病原菌生长，并且干耳或小穿孔愈合。显效42例，脓液消失，充血消退，鼓室轻度潮湿；11例好转，鼓室分泌物减少；无效病人的症状和以前一样。有效率为87.2%，有效率为100%。75例治愈，显效，脓液开始由浓变稀，颜色由黄绿色变淡。一周后脓液逐渐减少，三周后鼓膜黏膜充血减少，一个月后鼓室仅湿或干耳或小穿孔愈合。其中13例小穿孔愈合。未出现耳痛、听力下降等不良反应。

4.治疗感染根管患者60例，男24例，女36例，64颗患牙。年龄最大的71岁，最小的4岁。随机选取牙髓坏死牙12颗，急性根尖周炎牙15颗，慢性根尖周炎牙37颗，瘘管牙9颗。磨牙41颗，其中乳磨牙10颗，前牙23颗。术前X线片显示46颗牙根尖区有骨质破坏。用洁尔阴洗液治疗，其原液为100%，用蒸馏水稀释至25%，置于有色瓶中备用。急性根尖周炎:常规开髓去髓建立引流，将含洁尔阴原液的棉球放入髓室，3-5天后返回髓室，再进行根管预备。用3%双氧水冲洗根管，然后用25%洁尔阴洗液反复缓慢冲洗。干燥后，用洁尔阴原液将棉球滚入根管内，将棉球放入髓室，用丁香油粘固剂暂时封闭根管。3 ~ 5天后随访，若临床症状消失，根管内棉球干净，患牙无叩痛，可进行根管充填。在41颗恒磨牙中，19颗用传统的碘仿丁香油水门汀糊剂和牙胶尖充填，12颗根管预备不理想。慢性根尖周炎的根管预备和根管充填与急性根尖周炎相同。通过25%洁尔阴对有瘘牙进行一次根管治疗是可行的，本组7颗前牙进行一次根管治疗。所有10颗乳磨牙用等量甲硝唑粉处理，与二甲基苯液体混合成糊剂，置于根管中，在髓室中用空管处理。

术后3 ~ 6个月随访观察疗效。1年后复查疗效。疗效评价显示症状消失，咀嚼功能良好，无叩痛、压痛、牙龈肿胀、瘘口形成，X线片显示根尖病变明显变小或消失。症状消失，咀嚼功能改善，叩击痛、压痛不明显，无瘘口形成。x线片显示根尖病变减轻。失败为局部疼痛肿胀，瘘管形成，牙齿松动，咀嚼功能丧失，X线片显示根尖病变扩大。

5.治疗智齿冠周炎刘爱群报道用洁尔阴洗剂治疗智齿冠周炎118例。方法将88例患者随机分为治疗组和30例对照组。治疗组用10%洁尔阴洗液反复冲洗冠周袋，将袋内食物残渣和分泌物冲洗干净。用洁尔阴洗液原液拧成的棉花放入冠周袋内，上面放一个消毒棉球，让患者咬20分钟后吐出。1次/d，5次为一疗程。对照组用3%过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗冠周袋，然后加入碘酚。治疗时间与治疗组相同。结果:治疗组治愈72例，好转14例，无效2例，总有效率为97.7%。对照组治愈10例，好转18例，无效2例，总有效率为93.3%。

6.治疗复发性口疮，将洁尔阴洗液直接涂于患处，严重者2 ~ 3次/d，严重者1 ~ 2~3次/d..用温开水漱口，3分钟后漱口。治疗的50例中，34例6个月后未复发，13例6个月内复发，但临床症状明显缓解，3例无效。总有效率达90%以上。

7.化脓性中耳炎的治疗廖等将80例化脓性中耳炎患者随机分为洁尔阴组和对照组，每组40例；对照组给予琥乙红霉素0.25g，3次/d，2.5%氯霉素甘油滴入患耳，3次/d，共8天。鼓室脓患者在滴药前用3%双氧水冲洗。在对照组治疗的基础上，洁尔阴组停用2.5%氯霉素甘油滴耳液，用洁尔阴原液冲洗鼓室清洁患部，用洁尔阴滴注患耳6 ~ 8小时，每次2 ~ 3滴，连续4天冲洗1~2次，连用2个疗程。结果:洁尔阴组治愈34例，显效2例，好转1例，无效3例。总有效率为92.5%。对照组治愈20例，显效3例，好转2例，无效15例。总有效率为62.5%。

8.治疗牛皮癣。将洁尔阴洗液以10%的稀释度涂于患处，每日三次，连续两周，最长一个月。疗效显著，总有效率在90%以上。

9.尖锐湿疣的治疗:用阴道冲洗器将洁尔阴洗液原液10 ~ 20 ml注入阴道深部，保持10min左右，1 ~ 2次/d，一周为一个疗程。结果:48例患者经药物治疗2个疗程后，35例治愈。43例部分病变消失；5例无效。患者治愈后继续使用上述方法，随访6个月未见复发病例。

10.肛窦炎和肛裂的治疗据报道，用洁尔阴和地塞米松局部治疗75例慢性肛窦炎。方法是将洁尔阴和0.5%地塞米松注射液配成2∶1的湿纱布条。排便后患者坐浴，然后用纱布塞入肛门，1次/d，10天为一疗程。结果:一个疗程后，所有症状消失。随访6 ~ 18个月，无复发。洁尔阴洗液加开水使成10%浓度，排便后抽一口再洗澡。每次15 ~ 20min，1次/d，5次为1个疗程。治疗肛裂17例，16例愈合2 ~ 10次，1例愈合14次。

11.将490例脓疱疮患者随机分为两组。治疗组274例，对照组216例。治疗组采用浓度为0.5%左右的洁尔阴浸浴，1次/d，水温30 ~ 35℃，浸浴时间20 ~ 30 min，清洗患处，然后将浓度为100%的洁尔阴直接涂于每个病变部位，2次/d..对照组给予青霉素钠80万U或苯唑西林0.5g，肌肉注射，2次/d，外用2%甲基紫。双方均以6天为一个疗程。结果:治疗组治愈139例，显效64例，好转51例，无效20例，总有效率为93%。对照组治愈95例，显效38例，好转32例，无效51例，总有效率为76%。

其他

(1)治疗脚气:用10% ~ 30%洁尔阴溶液(热)泡脚，每晚一次，每次30 ~ 60分钟。如果有溃烂，每次泡脚后擦干，在患处擦一点愈合膏。1 ~ 7天即可治愈。

(2)肛裂的治疗:洁尔阴洗液用开水调成10%的浓度。排便后趁热坐在浴缸里，先抽烟再坐下。温度高的时候让蒸汽熏肛门，不热的时候再坐盆里的药水。每次15 ~ 20min，1次/d，5次为1个疗程。必要时可使用2 ~ 3个疗程。

(3)痔疮的治疗:对于多发性痔疮和小痔疮患者，可用10%洁尔阴溶液洗坐浴，每日一次，每次10-15 min，7天为一疗程。对于痔疮较大或不止一个痔疮的患者，可将50%洁尔阴溶液或原液浸泡在棉条中，直接涂于痔疮处。每天换药一次，连续7天为一个疗程。连续治疗3 ~ 4个疗程。内痔可用10% ~ 20%的洁尔阴液，放入灌注器内。痔疮部位的灌注。1次/d，7天为一个疗程。连续治疗3 ~ 4个疗程。

(4)面部痤疮的治疗:将面部洗净，用脱脂棉蘸原液擦拭患处，1次/d，一般7 ~ 10天痊愈。

(5)治疗红眼病:用5% ~ 7%洁尔阴溶液直接冲洗眼部患处，或滴入眼内，3/d、3 d内痊愈..

(6)头部脂溢性皮炎的治疗:取洁尔阴原液10毫升，温水100毫升，均匀浸泡5min，用常规方法洗头，然后用混合液擦患处，5分钟后用清水冲洗干净。一般1次/d，15 ~ 30天为一个疗程。治疗2个疗程左右，症状明显缓解，头皮屑明显减少或消失。

(7)牛皮癣的治疗:每天早晚用盐水冲洗患处，再用洁尔阴原液涂抹患处，即可治愈。一般5次即可见效，20次即可治愈。

(8)婴儿湿疹的治疗:用3%洁尔阴热敷，稍干后撒上冰硼散，以2次/d和4D为一疗程。43婴儿湿疹如有皮肤溃烂、脓性分泌物、相应部位淋巴结大、发热等严重感染，应同时应用抗生素治疗。治愈32例，显效9例。有效2例。平均治愈时间为5天，有效时间为2天。治疗组疗效明显优于氧化锌油(对照组)。

(9)蚊虫叮咬的处理:将洁尔阴涂在裸露的皮肤上，不要洗掉，防止蚊虫叮咬。蚊虫叮咬后，直接涂抹洁尔阴，1分钟内止痒。

(10)治疗脐周湿疹、阴囊湿疹:用洁尔阴治疗脐周湿疹、阴囊湿疹等皮肤病，疗效满意。使用方法:用半开水稀释洁尔阴溶液，直接涂于湿疹患处。每隔2 ~ 3h1次。或者用棉球蘸药水贴在湿疹上，用敷料包裹，每天换一次。

【不良反应】外阴接触性皮炎。患者女性，46岁。因外阴瘙痒到市内某医院妇科就诊，被妇科医生诊断为滴虫性阴道炎。给我开了甲硝唑片和洁尔阴洗液外用。用药2天后，感觉瘙痒加重，伴有灼痛感。第三天去找原来的妇科医生咨询，然后从妇科转到皮肤科。检查显示，患者外阴弥漫性红肿，蔓延至左右两侧腹股沟。边界清晰，有针尖大小的致密红色丘疹，大阴唇黏膜充血肿胀。除了针尖大小的致密丘疹外，还有粟米大小的散在水疱和少量渗出。患者除局部症状外，无发热等其他全身反应。根据病史和体征，诊断为洁尔阴致接触性皮炎。叫我停用洁尔阴(照常用甲硝唑片)，用3%硼酸溶液湿敷，在没有渗漏的地方涂醋酸曲安奈德软膏，口服抗组胺药西替利嗪和酮替芬。10天后症状基本消失。然而，5天后，患者再次来到皮肤科，抱怨老毛病又犯了，并询问病史。原来患者这两天用过洁尔阴。患者感觉白带太多，同时听周围同事说用洁尔阴不难受，效果不错。所以患者以为原来外阴瘙痒是皮肤病引起的，但是去妇科耽误了病情，加重了病情，所以这两天用了洁尔阴。经检查，患者皮损与之前基本相同，治疗方法与之前相同，并告知不要再使用洁尔阴，患者很快康复。

【注意事项】本品为外用，禁止内服。不要接触眼、口等粘膜，皮肤溃烂者禁用；治疗期间避免性交，配偶如有感染应同时治疗；外阴白色病变及糖尿病引起的瘙痒不宜使用；如果使用过程中出现刺痛，皮肤潮红加重，停止使用；严格按照说明书掌握使用，不要随意增加浓度；不要用原液直接摩擦外阴和肛门；对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。