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骨髓移植即造血干细胞移植,是指将正常供体或自体造血细胞经全身照射、化疗和免疫抑制预处理后,注入患者体内,重建正常的造血和免疫功能。
造血干细胞具有多种成熟血细胞的增殖分化功能和自我更新能力,可维持终身持续造血。造血干细胞的并发症及其预防是关系到移植成败的重要组成部分。大剂量放化疗的副作用与移植后免疫功能紊乱有关。
大多数并发症的原因是明确的,一些涉及多种因素的并发症的过程也是不同的,主要是移植后全血细胞减少、粒细胞缺乏、留置导管、粘膜屏障破坏、免疫功能低下、感染等。
主要采取的措施是保护性隔离、无菌饮食、胃肠消毒、免疫球蛋白输注支持,然后患者家属和工作人员洗手、戴口罩。
移植后感染分为三个阶段,早期为移植后一个月,中期为30-100天,晚期为移植后100天。每个阶段感染的病原体不同,后期患者的感染风险取决于免疫系统的恢复功能。
然后移植后可能会复发。移植后复发大多发生在移植后3年内,复发的治疗难度更大,预后更差。造血干细胞的研制成功,使许多患者得以长期存活,10%-15%的患者可能出现转移。
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