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2024-01-09 21:00:01
疼痛主要在夜间,卧床休息可缓解,大声谈笑时咳嗽加重。个人可能有脾肿大,并伴有脾区疼痛。5.黄疸血液中胆红素浓度的增加引起巩膜、皮肤和粘膜的黄色染色。先见于巩膜,后全身发黄,尿暗黄色,外观浓茶淡便色,如泥。6.黄疸较深时可出现皮肤瘙痒。
在线问答内容仅供参考。如有医疗需求,请务必到正规医疗机构就诊。
武警山西总队医院专家:慢性乙肝潜伏期一般为6周到6个月,平均3个月。一般感染乙肝病毒后,自身免疫系统会发挥作用,所以大部分人可以杀死病毒,但也有一部分人杀不死病毒,时间久了就会转为慢性乙肝。慢性乙肝很难治疗,因此,如果能在急性期发现,一定要引起重视。一般认为现在需要观察自身免疫系统是否能杀死病毒。如果没有,就需要通过。
终末期肝病(ESLD)是一种以肝功能异常和全身表现为特征的临床综合征。
急性肝衰竭和慢性肝病的进展都可能导致终末期肝病。许多原因可导致急慢性肝病,包括病毒感染、饮酒、肥胖、恶性肿瘤、外伤和药物诱发。
无论是什么原因导致终末期肝病,肝功能不全的表现及其对机体各系统的影响是完全一致的(RahimiandRockey,2013)。
肝移植仍然是终末期肝病的唯一治疗方法。,2008).但由于肝源严重不足,很多准备肝移植的患者在等待肝源的过程中死亡。到2011年,每个等待肝源的患者将面临每月超过80%的死亡率(SRTR,2011)。
姑息医学(PM)对于这些患者和那些由于医学或个人原因不能进行肝移植的患者来说是一种人性化的治疗选择。
姑息治疗的目的是减轻疾病、心理和精神上的痛苦。姑息治疗时间到了。急性肝衰竭患者的病情发展迅速。因为ICU提供了维持生命的干预和大量的护理,大多数患者可以存活到终末期肝病的阶段。
在这种情况下,许多医务人员都有提供姑息治疗和咨询姑息治疗专家的经验。当患者不能进行肝移植时,应尽早考虑姑息治疗。在这种情况下,姑息治疗往往很难与临终关怀区分开来。
对于慢性肝病患者,这一过程可能持续数月至数年,姑息治疗的时机具有挑战性。终末期肝病患者在努力保持自主能力的同时,面临着身体和智力的缓慢下降。
姑息治疗通常只在需要住院和治疗的急性事件后考虑(Wiggetal。,2013).对于有肝性脑病、消化道出血等终末期肝病并发症的患者,这可能是他们第一次接受姑息治疗。
然而,许多终末期肝病患者可以从门诊姑息治疗中受益。例如,当考虑透析治疗慢性肾脏疾病时,也应考虑姑息治疗。在许多情况下,姑息治疗不仅可以提供整体治疗措施,还可以提高患者的生活质量。
因终末期肝病并发症住院是姑息治疗的指征。届时,终末期肝病的症状已经对患者的生活质量产生了重大影响。早期转诊为姑息治疗团队提供了尽可能多的时间来建立和培养与患者及其家属的关系,以及与内科和外科专家的合作。
尽管初衷是好的,但慢性病患者(如终末期肝病)在临终阶段往往得不到最好的护理(SUPPORTtrial,1995)。
非强制性临终关怀应尽早向患者及家属详细解释,让他们有机会拒绝一些难以达到理想预后的治疗措施,而不至于感到要放弃治疗。
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如果慢性肝炎严重,可出现下肢水肿、出血倾向和肝性脑病。可伴有肝外表现,如发热、关节炎、胸膜炎、皮损、肾小球肾炎、闭经等。自身免疫性慢性肝炎的全身和肝外表现更常见。
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