咳嗽、咽喉痛、扁桃体、白喉毒素、白喉检查

许多生活朋友不知道咳嗽、咽喉痛、扁桃体、白喉毒素、白喉检查(白喉毒素)，对此很疑惑，那么今天就和小编一起来看看吧，一定可以帮助到你。

丁香医生会回答的。

白喉是由白喉杆菌引起的急性传染病。咽喉、鼻腔粘膜上会形成白色的伪膜，可伴有发热、乏力、恶心、呕吐、头痛等症状。严重者可出现心肌炎、周围神经麻痹等并发症。

各个年龄段的人都可以感染白喉杆菌，尤其是秋冬季和早春季节，世界各地都有发生。

白喉是一种急性传染病。

白喉的传播途径主要是飞沫传播(如当面交谈、打喷嚏、咳嗽等。)和密切接触传播(如触摸玩具、衣服、器皿等。被患者分泌物污染)。

白喉患者和携带者是主要传染源，无论免疫力低不低，每个人都容易被感染。

二、白喉需要做哪些检查？

(1)体检:白喉的患病部位(如咽、扁桃体、喉、气管、鼻腔、耳道等)可见白色假膜。).

(2)血常规:血常规会明显升高白细胞和中性粒细胞的百分比。

(3)假膜涂片检查和细菌培养:从咽、鼻等部位取假膜，涂片检查和细菌培养可发现白喉。

(4)白喉杆菌毒素试验:白喉患者呈阳性。

(5)并发症检查:ST-T改变，QT间期延长，心电图出现I度心脏传导阻滞，血检心肌酶谱增高，提示可能已发生心肌炎；尿检发现白细胞和管型，验血发现肌酐升高，提示可能发生了中毒性肾病。

三、白喉应该如何治疗？

1.隔离

一般需要隔离1 ~ 2周。症状消失，连续两次白喉杆菌培养阴性(两次培养间隔时间应在24小时以上)，可解除隔离。

2.消灭白喉杆菌

抗生素可杀灭白喉杆菌，常用青霉素，疗程14天。当症状消失，白喉杆菌培养转阴，即可停药。注射青霉素前要做皮试，皮试阴性才能用。对青霉素过敏或对青霉素疗效不满意的患者，也可以用红霉素治疗14天。

3.中和白喉杆菌产生的毒素。

“白喉抗毒素”可以中和白喉杆菌产生的毒素，在发病的前三天效果最好，应尽早使用。注射抗毒素前，也要做皮试。皮试阴性者可直接使用，皮试阳性者需脱敏后再使用。

4、白喉并发症的治疗

(1)心肌炎:口服糖皮质激素(如泼尼松)治疗。

(2)周围神经麻痹:呛咳、饮食饮水吞咽困难的患者，需要插鼻胃管，通过鼻饲给予流质食物和水。

(3)喉梗阻:随时做好气管切开的准备。一旦发现严重呼吸困难，应立即进行气管切开，用镊子取出假膜，或滴入胰蛋白酶或糜蛋白酶溶解假膜。

参考丁香医生的科普文章。

编辑/李坏

关于，中国科博会邀请中国科学院微生物研究所张伟回答:

白喉是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病。

其症状包括发热、咽痛、声音嘶哑、吠咳、咽喉、扁桃体及其周围组织出现白色假膜。病情严重可引起全身中毒症状，可并发心肌炎和周围神经麻痹，导致死亡。

白喉根据感染部位不同可分为四种类型，其发病率由高到低依次为咽部白喉、喉部白喉、鼻部白喉和其他部位白喉。大多数成人和较大的儿童是咽部白喉，其他类型的白喉在婴儿中更常见。临床上分为轻度、一般、重度三种。

显微镜下的白喉(图片来自维基百科)

白喉的传染源是白喉病人和恢复期带菌者，传播途径是呼吸道飞沫或与感染病人接触。没有感染过疾病或者没有免疫过的都是易感人群。

白喉杆菌主要分泌细菌外毒素——白喉毒素，对人体造成伤害。白喉毒素通过抑制真核细胞的蛋白质合成导致细胞死亡，具有很强的细胞毒性。

白喉侵入易感人群的上呼吸道，通常在咽部黏膜内生长繁殖，并分泌外毒素渗入局部及周围组织，引起局部黏膜上皮细胞坏死、血管扩张、粒细胞浸润、纤维渗出，从而形成一层灰白色的膜，称为假膜。

喉部白喉-白色假膜的典型特征(图片来源:* * */健康/白喉)

如果病变进一步扩展到咽喉或气管，可引起呼吸道阻塞，甚至窒息。虽然白喉杆菌一般不侵入血流，但白喉毒素可通过淋巴和血液分布于全身各组织，并能迅速与易感组织细胞结合，引起心肌、肝、肾、肾上腺的退行性病变，侵入腭肌和咽肌的外周神经细胞，出现心肌炎、软腭麻痹、声音嘶哑、肾上腺功能障碍、血压下降等全身中毒症状。