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2023-12-27 08:30:01
11月13日,《中国高血压临床实践指南》(以下简称《指南》)发布。指南建议,我国高血压的诊断阈值应降低至收缩压大于或等于130mmhg和/或舒张压大于或等于80mmhg。
新标准更适合中国国情。
据了解,本《指南》由国家心血管病中心、中华医师协会、中华医师协会高血压专业委员会、中华医学会心血管分会、海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会联合制定发布,旨在实现高血压临床诊疗的规范化,具有很高的权威性。
为什么要从140/90 mmHg改成130/80 mmHg?
据专家介绍,我国医学界一直在研究如何在临床研究和卫生经济学评价积累证据的基础上,形成适合我国国情的高血压诊断标准。我国高血压的诊断标准从1977年的160/95mmHg提出到1997年的140/90mmHg,再到今天的130/80mmHg。
这个标准的调整主要来自于我们自己在国内的流行病学数据。专家表示,血压在“130/80毫米汞柱至140/90毫米汞柱”之间的人,过去认为自己处于“正常高值”,也被称为“高血压前期”人群。新的研究发现,这些过去没有被诊断为高血压的人,大多没有得到及时干预,因此存在潜在的心脑血管疾病风险。新标准的主要目的是将防控端口前移,让更多过去“正常高值”的人群得到诊断、跟踪监测、药物治疗和长期管理。越早治疗,受益越大,会大大降低心脑血管疾病风险和死亡风险。
“指南将高血压的诊断标准修改为≥130/80 mmHg,不仅有充分的国际国内循证医学证据支持,而且血压水平在130~139 mmHg和/或80~89 mmHg的人群多为中青年。降低诊断标准体现了关口前移、加强初始预防的理念,否则将错过降低高血压引起的心血管疾病和其他疾病危害的关键时机。”在新版指南的发布会上,北京安贞的赵东教授对其进行了介绍。
高血压的分类简化为2级。
根据血压水平,新指南将我国高血压患者分为1级和2级。
1级:收缩压130~139 mmHg和/或舒张压80 ~ 89 mmhg
2级:收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。
医生会结合1级和2级患者的身体指标等综合因素,进行必要的非药物干预和药物治疗。
心血管危险分层简化为“高危”和“非高危”
新指南调整了高血压患者的心血管危险分层。以前高血压的心血管危险分层分为低危、中危、高危、极高危四种,现在只分为高危和非高危。
高危患者:
①收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90 mmhg;
②收缩压130~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg伴有临床并发症、靶器官损害或≥3项心血管危险因素(如吸烟、血糖异常、血脂异常、肥胖)的患者。
非高危患者:
收缩压130~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg且不符合上述高危标准。
建议心血管危险分层高的患者立即开始抗高血压药物治疗。非高危心血管危险分层的患者可以进行3-6个月的生活方式干预。如果收缩压仍≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg,可考虑降压药物治疗。
新指南教你量血压。
高血压是我国患病人数最多的慢性病。随着老龄化的进展,高血压的预防和规范化诊疗越来越重要。很多人也养成了在家监测血压的习惯。
那么,在家时如何正确测量血压呢?新指南建议这样↓
?1.每天早晚测一次血压;
2.每次测量至少连续读取两个血压读数,间隔1-2分钟,取两个读数的平均值。如果第一次和第二次血压读数之差大于> 10mmHg,建议进行第三次测量,取最后两次读数的平均值;
3.血压测量前30分钟避免剧烈运动、饮酒、饮用含* * *的饮料和吸烟;每次测量前,安静休息3-5分钟。穿宽松的衣服,不要卷起袖子。
4.测量周期:
早晨:服药前、早餐前、排尿后。
晚上:晚餐前,如果错过,在睡前1小时内测量;如果是晚上吃药,建议量一下再吃。
5.新诊断或未控制的血压:
对于初诊或血压未控制稳定的患者,每周至少连续测量3天血压。
6.血压控制好的人:每周测1-2天血压。
自己量血压,注意这四点。
电子血压计还是水银血压计?
电子血压计更安全可靠,水银血压计容易出错,存在水银泄漏的隐患。目前,水银血压计已经全面停产。该电子血压计准确性和重复性好,使用方法容易掌握。建议成年人首先选择正规厂家生产的上臂式电子血压计。
袖套怎么装?
血压测量不准最常见的原因是袖带不合适,太大或太小。大部分人可以用标准袖带,肥胖或臂围大的可以用大袖带,小孩可以用小袖带。
量你的左手还是右手?
第一次测量两臂血压,哪一侧血压高。长期血压测量可以固定在一侧。
坐着还是躺着?
要测量血压,你应该坐下来。如果情况不允许,可以躺下取仰卧位,不要侧卧。记住袖口和心脏在同一高度。
六种干预方式
指南建议,所有高血压患者都应进行生活方式干预,包括饮食干预、运动干预、减压干预、减肥干预、戒烟限酒和综合生活方式干预。
其中,饮食控制是一个重要的干预方向。新指南推荐我国高血压患者应使用低钠盐代替普通盐;建议将钠摄入量减少到2000毫克/天以下(5克氯化钠);建议钾摄入量的目标为3500 ~ 4700毫克/天。
同时,运动也是降低血压的有效手段。对于收缩压< < 160mmHg,舒张压< < 100mmHg的高血压患者,建议每周进行5 ~ 7天的中或高强度有氧运动,每次30 ~ 60分钟,每周做2 ~ 3次抗阻力量练习,或根据自身情况尽可能增加各种体力活动。
常见的有氧运动有:快走、慢跑、游泳、骑自行车、健美操、跳绳等。
综合人民日报、长江日报、武汉晚报、南昌晚报、本报
来源:央视
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